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旋转铰链型膝关节假体临床应用30例随访观察
[目的]探讨采用旋转铰链式人工膝关节假体进行全膝关节置换术的早期及中期临床疗效、并发症、假体选择的适应证。[方法]回顾性分析1998年7月~2008年7月10年间使用旋转铰链式膝关节假体行人工全膝关节置换的28例患者(30例膝) 临床效果。其中男7例,女21例;平均年龄62岁(42~75岁);左膝10例,右膝20例。病因: 膝内翻合并重度骨关节炎8膝, 类风湿关节炎2膝,创伤性关节炎3膝,畸形性骨炎1膝,严重膝外翻畸形6膝,全膝关节置换术后假体松动翻修10膝(6例感染后松动,4例无菌性松动)。术前术后使用KSS评分进行评价。[结果]本组病例平均手术时间为3 h10 min(1 h 30 min~6 h30 min),术中平均失血量为990 ml(150~3 000 ml),术中及术后平均输异体血1 300 ml。28例病例平均随访51个月(12~120个月)。膝关节评分从术前的19.5分增加到术后的平均77.9分(28~93 分),功能评分从术前的22.5(0~50分)增加到术后的50.5分(0~90分)。膝关节平均活动范围从术前58.4°( 0°~90°)提高到术后的72.8°(10°~100°)。1例发生髌腱断裂,1例发生假体断裂,5例发生>10°的伸膝迟滞,8例出现明显的膝前痛。[结论]旋转铰链式膝关节假体作为治疗严重膝关节疾病的方法,可以一定程度恢复膝关节功能,中期随访结果满意,但因其手术损伤大,要严格把握手术适应证,预防并发症的发生。
作者:及松洁,李玉军,黄,野,周乙雄,张洪 2015-06-03 15:32:52
胸脐皮瓣游离移植修复前臂大面积软组织缺损6例分析
笔者采用胸脐皮瓣游离移植修复前臂严重创伤所致的大面积皮肤软组织缺损、肌腱及骨外露6例,均取得较好疗效。现报告如下。
作者:兰国,王兴刚 2015-06-03 15:31:51
小腿后区主要穿支的形态学分析与皮瓣设计
目的:研究小腿后区穿支的定位、直径、走行及其相互间吻合情况,为穿支皮瓣的临床应用提供解剖学依据。方法:选取6具动脉灌注明胶-氧化铅混悬液的新鲜成人整尸标本,解剖观测小腿后区穿支形态,通过血管造影术和拍摄X线片测量其直径、走行、分支和定位。利用Photoshop与Scion Image测量穿支供血的趋向性及单穿支供血面积。结果:小腿后区共有外径 0.5 mm穿支13支,平均外径为0.8 mm,平均供血面积为38.02 cm2,其中动脉穿支位置恒定且较粗大,其单穿支供血面积高达55 cm2,此穿支向下与来自胫后动脉、腓动脉之穿支形成不减少口径的真性吻合。结论:小腿后区的皮肤单穿支管径较粗,最大供血面积为30 cm×20 cm。以小腿后区穿支设计的穿支皮瓣可以移植到下肢或身体其他部位。
作者:徐象党,周鹏,杨新东 2015-06-03 15:30:50
小切口皮瓣下剥离大汗腺治疗腋臭186例
目的 了解小切口皮瓣下剥离大汗腺治疗腋臭的效果。方法 对186例腋臭患者采用小切口翻转皮瓣直视下剥离大汗腺治疗。结果 术后随访6~18个月,186例均无出现皮肤坏死现象,腋臭气味消失,术后日常生活即可自理,不需陪护,切口隐蔽,瘢痕细小,较早恢复上肢活动。结论 小切口皮瓣下剥离大汗腺治疗腋臭效果令人满意。
作者:邓恩,邵奕,黄木平,林燕凤,邱世国 2015-06-03 15:29:50
小横切口皮下修剪术治疗腋臭症36例
目的 总结小横切口皮下修剪术治疗腋臭症的临床疗效。方法 将腋臭患者分为对照组36例行常规治疗,治疗组36例应用腋小横切口皮下修剪技术,观察术后并发症发生率及伤口愈合时间。结果 治疗组较对照组效果好,术后疼痛明显减轻,愈合时间短,复发率低,术区半年后基本无明显瘢痕,均有统计学意义(P<0.05)。结论 应用腋小横切口皮下修剪术治疗腋臭症效果显著,创伤小,复发率低,术区无明显瘢痕。
作者:李俊,李传吉,金少华,邓兴旺 2015-06-03 15:28:46
小儿烧伤发热的原因分析及治疗
高热是机体对于致病因子的一种防御反应,而持续高热导致中枢神经系统功能障碍的同时,增加热能的消耗,损害心、肝、肾等重要脏器,以致产生多种并发症,威胁病人的生命[1]。小儿在烧伤后由于各种原因,通常都会引起发热,如果不及时治疗及护理,控制体温上升,轻者使患儿体质下降,影响烧伤创面愈合,重者可产生高热惊厥,危及生命。及时处理好发热是治疗小儿烧伤的重要环节,可提高患儿的治愈率。我们结合治疗体会,将小儿烧伤后合并发热的原因分析及治疗措施总结如下。
作者:李茂清,李晓燕,孟丽霞,陈宝元 2015-06-03 15:27:30
下睑袋治疗的改良术式
睑袋是下睑眶隔脂肪疝出及皮肤松弛膨出的表现,下睑袋整形术是常见的整形美容手术之一,传统的睑袋整形术注重切除疝出的眶隔脂肪及多余的皮肤,未特殊处理松弛薄弱的下睑支持结构,术后易出现下睑外翻等并发症,效果也欠持久[1,2],笔者自1998年以来,采用下睑眶肌筋膜韧带提紧﹑眼轮匝肌提拉紧缩法治疗下睑松弛患者488例,效果满意,报告如下。
作者:翟红宇 2015-06-03 15:22:39
网络医学与现代整形美容
目的:探讨互联网(Internet)上医学整形信息的来源和现代整形美容关系。方法:利用互联网(Internet)运用现代信息技术将最先进的医学整形美容知识应用到临床实践中,让本专业医务人员更好地为有需要的人们服务,提高工作效率和工作质量。结果:网络医学让人们通过互联网了解到各种各样的现代整形美容信息,整形美容已成为一个很大的医疗消费市场。结论:网络医学与现代整形美容关系密切。
作者:钟贵玲,李素霞,胡瑛,黄胜华,郭栋 2015-06-03 15:21:35
糖尿病性溃疡的综合治疗
目的探讨糖尿病性溃疡创面难愈的原因并寻找最佳治疗方案。方法对糖尿病性溃疡患者进行药物治疗,控制血糖,改善血液循环及神经病变,抗感染治疗,将溃疡创面分为四期,分期治疗。结果 16例溃疡创面经换药愈合,11例经植皮或(和)皮瓣修复创面愈合。结论 在全身治疗基础上对溃疡创面进行分期干预和整体外科手术的系统治疗,对加快溃疡创面早期愈合,缩短疗程,降低致残率具有积极的临床意义。
作者:郭利刚,朱海燕,葛礼正,焦洋,刘文霞 2015-06-03 15:19:05
探讨乳头内陷矫正术后评价治疗效果的指标
目的:探讨先天性乳头凹陷矫形术后评价手术治疗效果的参考指标。方法:应用排水法,注射器、游标卡尺等简单的测量工具测量未孕产正常女性600只乳头的体积、直径、高度为正常值作对照,测出内陷乳头矫正术后60只乳头体积、直径、高度与正常值进行比较。结果:育龄期乳头的直径为10?72±1?08mm,高度9?57±1?46mm,体积0?91±0?24cm3;矫正术后乳头形态良好,与正常值比较无显著差异。结论:测量方法简便易行,乳头凹陷矫正术后测量的乳头直径、高度是术后评价手术疗效的重要参数,避免主观判断。
作者:刘慧民,杨萍 2015-06-03 15:17:52
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