目的 探讨银夹在老年人鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术中的应用价值。方法 回顾分析23例(25眼)老年慢性泪囊炎患者行鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术，术中用银夹固定造孔，且术后随访3～70个月的临床资料。结果 治愈22/25眼(88%)、好转2/25眼(8%)、有效率24/25(96%)，所有病例没有出现局部或全身毒副作用。结论 银夹用于老年人泪囊鼻腔造孔术固定造孔具有操作简便、无明显局部不适感、疗效好、无局部或全身毒副作用等优点，更易为老年患者接受。

生理条件下盐皮质激素(醛固酮)主要通过盐皮质激素受体(mineralocorticoid receptor, MR)发挥作用。MR属于类固醇/甲状腺/维生素A配体依赖的转录因子受体超家族(steroid/thyroid/retinoid receptor superfamily of ligand-dependent transcription factors)的一员。体内除了肾脏、结肠、唾液腺这些经典的靶组织以外还存在多处 MR 作用的靶组织。本文拟综述MR 的结构特点、作用方式及其与内耳组织的关系。

目的　观察咽鼓管咽口黏膜上皮的超微结构。方法　取4例健康人咽鼓管咽口的组织做透射电镜标本，观察黏膜上皮的超微结构。结果　咽鼓管咽口黏膜上皮为假复层纤毛柱状上皮，由纤毛柱状细胞、无纤毛柱状细胞、分泌细胞、中间细胞和基底细胞等组成, 这些细胞的基部均贴附在基底膜上。可见亮颗粒分泌细胞。各类细胞可见表面活性物质板层体。黏膜下见弹性纤维和胶原纤维构成弹性纤维带。结论　咽鼓管咽口黏膜上皮为假复层纤毛柱状上皮，可见亮颗粒分泌细胞，各类细胞可见板层体存在，分泌表面活性物质，弹性纤维带维持和形成咽鼓管咽口。

目的 探讨悬雍垂腭咽成形术(Uvulopalatopharyngoplasty，UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的远期疗效。方法 回顾性总结1985年5月～1999年12月在我院耳鼻咽喉科住院行UPPP手术治疗的51例患者的临床资料。结果 本组病例中45例通过信访或电话或门诊复查1～3年，憋气消失或好转为80%;鼾声消失或好转为72.1%;白天嗜睡消失或好转率为78.8%;1例腭咽关闭不全，无鼻咽狭窄或闭锁等并发症。远期疗效中改善憋气显效率较高;白天嗜睡好转为78.8%;鼾声好转率为72.1%。结论 早期治愈鼾症，对治疗高血压、高血脂及心脑血管疾患有明显效果，术前诊断和定位准确是获得长期疗效的关键。加强围手术期处理，有利于提高和巩固疗效。

目的　分析先天性镫骨畸形的诊断和听骨链重建的方法和疗效。方法　2000年1月 — 2005年10月间住院治疗的19例(21耳)先天性镫骨畸形病人，术前检查语言频率(0.5 ～ 2 kHz)气导听力平均为62.9 ± 16.6 dB HL，气骨导差平均为46.4 ± 15.9 dB HL。依术中镫骨畸形的类型和足板情况采用相应的听骨链重建术：10耳足板固定或卵圆窗闭锁作钻孔活塞术，2耳行镫骨撼动、提高术;4耳镫骨上结构全缺如但足板活动，用自体骨片尖枪柱立于足板，并用鼓索神经或鼓膜紧张部弹压固定;5耳足弓部分或全部缺失伴或不伴砧骨长脚部分缺失的病例，用自体骨片作成“Y”叉形，置于砧骨长脚及底板之间。结果　参照Teunissen(1993)分型，其中I型8耳，II型4耳，III型8耳，IV型1耳。术后语言频率气骨导差缩小大于15 dB或气导听阈小于40 dB HL为手术有效标准，计有18耳，有效率为85.7%(18/21)，术后语言频率听力与术前相比在统计学上差异有极显著意义。四种不同手术技术的疗效无明显差别。结论　根据镫骨畸形的类型和足板是否活动采取相应的听骨链重建术， 既安全又可取得良好的效果。

螺旋神经节神经元接受位于Corti’s器上毛细胞传入的信号，并将处理后的信号沿第八对颅神经—耳蜗神经传入到耳蜗核。从耳蜗核发出两条上行系统：丘系或称经典系统，它联系这一区域的亚核，如下丘外核与躯体感觉传导通路的核团之间的联系，而亚核之间也有多通道相互联系。丘系和非丘系系统均传导听觉信号到大脑皮层的听区，后者包括海马横回、颞上回和颞横回等区域[1]。

顺铂是一种用于化疗的铂制剂，在临床上广泛应用于抗肿瘤治疗。然而由于顺铂所具有的肾毒性和耳毒性以及神经毒性等毒副作用，致使其临床应用受到一定的限制。顺铂损害耳蜗的三个主要靶目标分别是血管纹和毛细胞以及螺旋神经节，这三个靶目标在顺铂的作用下都以细胞凋亡的方式实现其程序化自我毁灭，因此顺铂耳中毒模型是一个典型的内耳细胞凋亡模型。顺铂造成的细胞内氧自由基活动增加和抗氧化酶类的活性丧失是产生细胞损害的重要因素之一，因而抗氧化治疗可有效降低顺铂对耳蜗中上述三个靶目标的破坏程度。

目的　通过对小儿人工耳蜗植入者术后言语处理器调试中运用NRT(神经反应遥侧)技术效果的分析，探讨NRT在人工耳蜗术后调试中的应用价值。方法　选取10例术后主观调试配合欠佳的儿童，用Cochlear公司NRT 3.0 编程软件进行ECAP波形检测并测定ECAP阈值，利用测试结果判断主观阈值(T-值)和最大舒适阈(C-值),并得出言语处理器映射图(Map)。术后6个月行声场听阈测听。结果　86.2 % 的电极引出ECAP波形，开机调试时反应阈值较小，以后逐渐升高，3 ～ 4个月左右阈值逐渐趋于稳定，而且靠近蜗底的阈值比蜗尖高。声场平均听阈为30 ～ 40 dB SPL。经过言语康复训练，获得良好的效果。结论　NRT技术可为术后快速准确地调试言语处理器提供客观依据。

目的　分析人工耳蜗植入(cochlear implantation，CI)发生脑脊液井喷的原因，总结术中井喷处理方法和预后。方法　对1997年3月 — 2007年1月在我科接受工耳蜗植入发生脑脊液井喷的情况做回顾性分析。结果　本组耳蜗植入术中发生脑脊液井喷共8例，患者均有内耳畸形，包括Mondini畸形3例，大前庭水管综合征(large vestibular aqueduct syndrome，LVAS)4例，非综合征型X连锁隐性遗传性聋伴内耳畸形1例。8例均在术中封闭耳蜗造瘘口，其中7例术后未出现脑脊液耳漏，而1例Mondini畸形患者术后出现迟发性脑脊液耳漏及脑膜炎，经治疗后痊愈。结论　本组脑脊液井喷均发生于内耳畸形患者，但人工耳蜗植入顺利，仅1例患者术后出现脑脊液耳漏和脑膜炎，经适当处理痊愈，预后良好。

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