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重磅!全国医保信息平台正式建成
时间:2022-07-05 16:00:24  作者:lfy  来源:国家医保局
再生医学网获悉,近日,国家医保局宣布全国医保信息平台已建成。
  医保,是我国医疗体系的重要参与者,攸关我国14亿国民的看病“钱袋子”。但在过去,各地医保政策存在一定差异性,且区域壁垒较深,跨区域看病或报销存在许多阻碍,令无数患者叫苦不迭。国家有关部门为彻底解决这一问题,决定推动全国医保统一化。

  再生医学网获悉,近日,国家医保局宣布全国医保信息平台已建成。据悉,该平台将有效覆盖约40万家定点医疗机构、约40万家定点零售药店,为13.6亿参保人提供优质医保服务。今天,小编就跟大家来聊一聊全国医保信息平台这件事儿。
  制定全国统一的标准编码
  为解决原来各地的医保标准不统一、数据不互通等问题,国家医疗保障局成立以来,积极推动形成全国自上而下医保信息数据交换的“通用语言”,实现全国医保信息互通互联、数据互认。截至目前,已发布了15项全国统一的医保信息业务编码标准,建立了编码标准数据库和动态维护平台。
  医保支付方式改革全面铺开
  随着国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》(以下简称《计划》),《计划》明确指出在三年试点取得初步成效基础上,到2025年底,DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构,基本实现病种、医保基金全覆盖,这标志着DRG/DIP支付改革从试点正式走向全国。
  与传统按项目付费相比,DRG/DIP付费是一种更科学、更精细的医保支付模式,能够帮助医院在进行费用管理的同时,兼顾临床发展。是保障参保人员权益、调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆,实现医保基金、医院、患者三方共赢。
  2022年11月底前实现DRG/DIP功能模块
  在全国落地应用
  为加快建立管用高效的医保支付机制,推进DRG/DIP支付方式改革向纵深发展,国家医保局依托全国统一的医保信息平台开发了DRG/DIP功能模块基础版。
  国家医保局要求,2022年4月起,选择部分省级医保信息平台测试,按照DRG/DIP有关技术规范,结合本地数据,调整有关规则、参数、传输、使用、安全等功能;2022年6月底前,选择部分新开展DRG/DIP支付方式改革地区,试用全国统一医保信息平台DRG/DIP功能模块;2022年11月底前,实现DRG/DIP功能模块在全国落地应用。
  DRG/DIP功能模块属于“基础约束”,地方要严格按照已有功能应用尽用、个性需求能配则配、订制开发最小必须、差异需求国家审核的要求开展落地应用,确保地方个性化开发既有弹性又安全可控,整体统一。
  打破区域壁垒有利于整合医保资源,从而让更多的老百姓真实地感受到医保信息平台的重要性。对此,再生医学网表示,从这一角度来看,该项壮举的完成可以说是意义非凡。相信随着全国医保信息平台正式建成,将让更多的患者从中受惠。
关键字:医保政策,医保,医保信息平台
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