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《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》政策解读
时间:2022-07-19 10:54:12  作者:lfy  来源:国家医保局
再生医学网获悉,近日,国家医保局发布了《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》,这也标志着第五轮国家医保药品目录调整工作正式启动。与往年相比,今年国家医保药品目录调整有哪些变化?
  医保药品是医保政策的主要体现面与调整面。对于各大药企而言,自家药品能够进入医保,就意味着有了稳定的业绩。而对于普通患者而言,自己急需的药品能够被纳入医保,经济压力也会随之减轻。正因如此,每一次医保药品目录的调整,都会引起各方人士的关注。

  再生医学网获悉,近日,国家医保局发布了《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》,这也标志着第五轮国家医保药品目录调整工作正式启动。与往年相比,今年国家医保药品目录调整有哪些变化?
  一是优化了申报范围,向罕见病患者、儿童等特殊人群适当倾斜。贯彻落实《政府工作报告》“加强罕见病用药保障”要求,对罕见病用药的申报条件没有设置“2017年1月1日后批准上市”的时间限制,同时增加了纳入国家鼓励仿制药品目录、鼓励研发申报儿童药品清单的药品可以申报今年医保目录。
  二是完善了准入方式,非独家药品准入时同步确定支付标准。解决非独家药品由于个别企业价格较高导致该通用名药品无法纳入目录问题。借鉴谈判原理,由专家测算确定医保支付意愿,然后企业自主报价,只要有一家企业参与且报价低于医保支付意愿,该通用名就可纳入目录,并以最低报价作为该通用名的支付标准(如最低报价低于医保支付意愿的70%,以医保支付意愿的70%作为支付标准)。我们将指导地方探索完善管理措施,支持同通用名下价格不高于支付标准的品种优先使用,有效减轻患者负担,更好发挥保障功能。
  三是改进了续约规则,更利于稳定预期。将非独家药品(无论协议是否到期),以及已经历过两个协议期(4年)但支付标准和支付范围均无变化的独家药品纳入常规目录管理;对今年调整医保支付范围但对基金影响预算不大(未超1倍)的药品也可以简易续约。上述做法有利于稳定企业和社会各方面预期。
  四是优化了工作流程,评审更加科学高效。基于专家评审环节的工作日趋成熟,申报药品数据资料更加全面,将评审环节优化整合为综合组和专业组专家共同联合评审。
  此外,今年增加了通过形式审查药品名单的“公告”环节,组织企业提交申报药品摘要幻灯片,完善升级了申报和评审信息模块,实现申报资料电子化提交,有利于提升工作效率,增强工作规范性。
  医保药品目录不应一成不变,而是应该根据实际情况,来对入保药品进行调整。对此,再生医学网表示,唯有如此才能够让更多的患者吃上“平价药”,而这不仅关乎患者健康以及家庭和谐,更直接关系到人民群众的获得感与安全感。
关键字:医保,医保政策,医疗保险
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