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以咽部异物感、咽痛为初始症状的蛛网膜下腔出血1例

患者，男，37岁，农民。因“咽部异物感、咽痛20h，突发胸闷、气促、呼吸困难6h，昏迷1h”于2006年2月27日14：30转入我科。患者于2月26日下午约6时开始自觉咽部异物感，并于夜间出现咽痛，无发热（自认为可能是感冒）并自服“复方阿司匹林及咳特灵”后入睡。于2月27日约7时起床时突然出现胸闷、气促、呼吸困难。无畏寒、发热、咳嗽、咳痰及咯血。无头痛、头晕、恶心、呕吐，无胸痛及心前区疼痛。

作者：廖文华，赵华，张文才，纪宏改 2015-07-24 13:22:15

咽科手术后疼痛的护理体会

术后疼痛是手术病人存在的共同问题［1］。疼痛因其手术方式，手术范围大小，病人耐受情况，手术部位不同而不同。咽科手术因其部位的特殊性。术后直接影响病人的言语交流、呼吸、饮食、睡眠。因此护理人员随时观察病人情绪状态，提高临床护理效果。我院自2006年1月至2008年8月为320例病人实施了扁桃体、腺样体、咽腔扩大、纤维血管瘤等疾病的手术，进行临床观察总结，现对其影响疼痛不良因素及护理体会报告如下。

作者：赵佩，许凤山 2015-07-24 13:15:19

胸大肌肌皮瓣修复喉咽食管缺损1例

喉癌早期症状不明显，而且肿瘤容易侵犯邻近器官，大多数病例就诊多属晚期，手术切除后常带来复杂的缺损，修复困难。近年来耳鼻咽喉-头颈外科的发展，开展了喉咽、颈段食管癌的治疗，取得较好的成绩。2004年4月我院收治1例喉癌侵犯喉咽及食管上段，行全喉、喉咽及食管上段前壁部分切除，胸大肌肌皮瓣转移修复咽喉及食管上段前壁，随访1年8个月，效果良好，现报告如下。

作者：温志雄,潘武明,刘小佳 2015-07-24 13:14:12

哮喘误诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征1例

患者，男，41岁，因反复气促1年余，夜间感透不过气，有憋气现象，曾在肺专科医院和多家大医院就诊，X线胸片等检查未见异常。在耳鼻咽喉科门诊检查见鼻中隔左偏，拟鼻中隔偏曲收住院。入院检查见鼻中隔向左偏曲，有嵴突，鼻腔通气情况稍差。原定次日行鼻中隔矫正术，术前晚上患者又感透不过气。

作者：顾能荣,张桂娟,金晓燕 2015-07-23 16:53:06

下鼻甲骨黏膜下剥离外移术治疗慢性肥厚性鼻炎

目的实施下鼻甲骨黏膜下剥离外移术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察。方法下鼻甲骨总鼻道侧黏膜下剥离骨折外移术对患慢性肥厚性鼻炎的患者108例进行了该手术治疗，术后随访半年至1年。结果治愈102例，占94.4%；有效5例，占4.6%；无效1例，占0.9%。结论总鼻道侧黏膜下剥离下鼻甲骨外移，黏膜恢复原位，不破坏表层黏膜，术后恢复快，最大限度保留了鼻腔的生理功能。主要并发症是鼻腔出血。

作者：杨树华,栾建兵,王其敏 2015-07-23 16:51:55

下鼻甲成形术治疗肥厚性鼻炎

目的探讨在鼻内镜下保留鼻腔正常形态完成下鼻甲手术，保留鼻腔的解剖及生理功能，以达到治疗肥厚性鼻炎的目的。方法对符合肥厚性鼻炎诊断的患者，在内镜下切除部分下鼻甲骨及部分外侧黏膜，使保留的黏膜瓣覆盖在下鼻甲创面上，形成结构正常的新下鼻甲。结果本组65例（92侧）鼻塞症状全部消失，创面光滑平整，无干痂及粘连。经随访1～5年，全部病例均无其他不适症状。结论鼻内镜下应用电动微型吸切器完成下甲成形术，是治疗慢性肥厚性鼻炎新型且实用的方法。

作者：安庆来 2015-07-23 16:50:23

微波治疗慢性肥厚性鼻炎86例疗效观察

目的观察微波治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效。方法慢性肥厚性鼻炎患者86例，应用微波烧灼双侧下鼻甲。术后鼻腔换药，并常规口服抗生素5天。结果 2～4周后，绝大多数患者症状消失或改善。结论微波治疗慢性肥厚性鼻炎效果显著。

作者：姚玉飞 2015-07-23 16:48:46

手术治疗鼻腔内解剖结构异常所致头痛

目的研究和探讨采用手术的方法治疗由于鼻腔内解剖结构异常所引发头痛的方法。方法对36例存在鼻腔内解剖结构异常所致的偏头痛或丛集性头痛的患者进行手术，根据患者鼻内解剖结构变异的不同，而实行相应的手术。结果 36例患者随访12～36个月，痊愈25例，好转6例，无效5例。结论鼻腔内解剖结构异常所致的头痛，由于病因隐匿，不易发现，经常被诊为偏头痛或丛集性头痛，而使治疗效果不佳。因此，必须加强对该病的认识，手术解除鼻腔内解剖结构异常是治疗该病的较好的方法。

作者：王中山 2015-07-23 16:46:22

声阻抗检查在诊断渗出性中耳炎中的应用

渗出性中耳炎是由于各种因素引起咽鼓管粘膜肿胀，管腔阻塞致中耳通气引流不畅，气压降低，负压吸引而形成中耳粘膜充血、水肿的非化脓性炎症，是耳鼻喉科常见疾病。典型病例不难诊断，而对小儿及不典型病例往往易漏诊。自我科开展了声阻抗检查后，提高了对这一疾病的诊断准确率，为及时治疗这一疾病提供了较好的诊断依据。

作者：唐秀华 2015-07-23 16:39:32

舌体遗留异物误诊1例

患者男，20岁，舌体竹片刺伤后当天在其他医院取出舌体竹片，伤口缝合，后反复出血11?d，间有1次大出血，时间1?h。于2005年3月19日18：10急诊入我院，就诊途中，口腔出血约有1?000 1?500?ml；入院后检查：脉搏124次/min ，血压80/38?mmHg，贫血貌；口腔有血块，右侧咽部肿胀，右侧腭舌弓有一破裂口，约1?cm，此破裂口及同侧扁桃体上极有出血；右侧舌体游离缘前端有一长约1.2?cm伤口，已愈合；右侧乳突尖下侧可触及一肿块，界限不清，约3?cm×4?cm，压痛明显。

作者：项俊 2015-07-23 16:37:57