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中、小面积深度烧伤符合功能与美学要求的皮肤移植术

目的：探讨非面颈部中、小面积深度烧伤更加符合人体皮肤功能与美学要求的皮肤移植技术. 方法：受皮区创面采用浅切痂、削痂法，尽可能多保留创面正常皮下组织，严密止血. 以低浓度肾上腺素生理盐水皮下注射肿胀供皮区，鼓式取皮机、电动切皮机或滚轴取皮刀切取厚0.2～0.6 mm大张中厚断层皮;游离皮片长轴垂直于受区纵轴不开洞移植. 皮片与创缘、皮片与皮片3.0丝线严密缝合，妥善包扎、制动. 结果：接受改进的皮肤移植术的患者共592例，受区面积为1%～30%[平均(11.2±2.7)%]TBSA. 全部病例移植皮片成活率>95%，移植皮片100%成活者91.9%(544/592)，随访1 a以上评价，受区皮肤组织丰满，质地柔软、光滑，无明显增生性瘢痕，肢体关节活动自如，轻度色素沉着，供皮区表面较正常皮肤略粗糙，色素沉着不明显. 结论：加强创面处理，改进和熟练掌握取皮技术，选择合适供区，中、小面积深度烧伤采用大张中厚和薄中厚断层皮不开洞移植，供皮区和修复部位均获得较理想的功能与美容效果.

作者：朱雄翔, 胡大海, 韩军涛, 郑朝, 陶克, 王洪涛, 陈璧 2015-05-20 16:41:51

真皮下血管网皮片在修复面部严重皮肤缺损中的地位和作用

目的寻求面部皮肤严重缺损修复后获得理想效果。方法 1992年1月～2003年4月采用带真皮下血管网皮片的移植，修复面部瘢痕及皮肤缺损62例。结果所移植真皮下血管网皮片全部成活，治疗效果满意。愈后皮肤收缩轻，面部表情恢复好，色素沉着不明显等优点。结论带真皮下血管网皮片具有适应证范围广，是修复面部皮肤缺损较为理想的方法。　　面部是整形美容外科研究的重点部位之一，面部皮肤缺损对患者的容貌影响极大，无论用哪种方法修复，都难达到令人满意的效果。诸如皮片移植后皮片收缩，皮瓣臃肿，表情呆板，色素沉着等是临床上的治疗难题，自1992年以来笔者采用真皮下血管网皮片移植修复面部瘢痕及皮肤缺损畸形，取得了较为满意的治疗效果，报道如下。

作者：王和平,刘心想,宋召云,金同明,张经中 2015-05-20 16:40:54

早期胃肠内营养在重度烧伤患者救治中的应用及护理

目的:观察早期胃肠内营养在重度烧伤患者救治中的临床疗效及总结其护理方法。方法:将2000年1月至2002年12月采用静脉补液支持疗法的64例重度烧伤患者设为对照组;将2003年1 月至2005年6月采用胃肠内营养支持疗法的60例重度烧伤患者设为实验组。结果:实验组与对照组胃肠应激性溃疡的发生率分别为5.0%与18.8 %;体重减轻的发生率分别为13.3%与48.4%;白蛋白降低的发生率为11.7%与29.7%;创面愈合的平均时间为(17.9±4.7)d与(21.2±5.4)d，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:重度烧伤患者早期胃肠内营养支持的疗效明显优于静脉补液支持疗法，精心的护理是胃肠内营养成败的关键之一。

作者：廖晓茹,罗培寿 2015-05-20 16:35:44

早期多次羊膜移植治疗眼部严重烧伤的临床分析

眼部烧伤是常见的眼外伤之一，目前尚无令人满意的治疗方法。对于严重的眼部烧伤，大部分患者常因角膜上皮迁延不愈、角膜混浊、溃疡穿孔及睑球粘连而致盲。重度眼部烧伤而致角膜穿孔较为常见。保护残存健康角膜组织，尽快恢复角膜营养供应，促进角膜组织再生，降低角膜穿孔发生率是治疗角膜烧伤的关键。我院2002年9月～2004年9月，采用早期多次羊膜移植治疗严重眼部烧伤患者24例(24眼)，取得较好的效果，现报告如下。

作者：金玲艳,叶正辉 2015-05-20 16:24:52

应用整形美容外科技术修复面部外伤86例临床体会

目的对于面部皮肤软组织外伤采用整形美容外科技术进行清创缝合，减少伤口瘢痕形成，尽可能恢复其原有形态和功能。方法应用整形美容外科的原则和技术处理伤口。结果共治疗86例患者，伤口全部甲级愈合，随访80例无疤痕增生、挛缩，不需Ⅱ期整形。结论急诊面部外伤后，应用整形美容技术进行修复，达到功能和美容效果，患者满意。

作者：马红丽，程新德，陶思一，朱明伟，胡高，朱云琳 2015-05-20 16:20:34

应用整形美容外科技术处理急诊面部外伤的体会

目的应用整形美容外科技术处理面部外伤患者，使患者一次性达到理想治疗。方法无菌操作，选择适应证，运用微创技巧，尽量保留组织资源。结果在遵循以上方法的原则下所有患者的切口均Ⅰ期愈合，无感染、血肿、皮瓣坏死等并发症发生。多数患者避免Ⅱ期整复手术。结论应用整形美容外科技术处理面部外伤，提高医疗质量。

作者：滕志坤，张亚军 2015-05-20 16:18:36

应用皮瓣移植修复严重电烧伤Ⅳ度创面

目的探讨应用皮瓣修复电烧伤Ⅳ度创面的疗效。方法对67例电烧伤Ⅳ度创面早期清创前应用皮瓣修复结构和功能早期重建。结果 67例电烧伤Ⅳ度创面应用皮瓣修复，除3例发生皮瓣缺血坏死外，均获得良好疗效。结论 Ⅳ度电烧伤创面均应争取早期皮瓣修复，达到结构和功能最大限度的修复和重建。

作者：沈运彪，叶祥柏，王锡华，石东文，夏来启，李金玺 2015-05-20 16:17:23

应用皮瓣修复乳腺癌根治术后放射性溃疡的临床体会

目的探讨应用皮瓣修复乳腺癌根治术后放射性溃疡的疗效。方法回顾性分析31例乳腺癌根治术后放射性溃疡患者,分别采用上腹部横形皮瓣修复21例、对侧胸三角皮瓣修复6例和对侧乳房皮瓣修复4例。结果2例因局部缺血皮瓣部分坏死，需再手术治疗后修复;1例皮瓣下有坏死组织液流出,经换药4周后愈合;其余28例皮瓣均成活良好，创面修复满意。需要断蒂手术7例。经随访3~6个月，皮瓣外观和功能良好。结论应用血运良好的皮瓣可有效修复乳腺癌根治术后放射性溃疡创面。

作者：段冬，张远贵 2015-05-20 16:07:19

液体复苏加1，6-FDP对严重烧伤患者心脏功能保护作用的研究

目的观察液体复苏加1，6-FDP对严重烧伤患者心脏功能的影响。方法采用随机双盲对照法，将30例严重烧伤患者随机分为1，6-FDP治疗组(A组，n=15)和对照组(B组，n=15)，两组患者均按国内常用烧伤补液公式计算补液量复苏，A组患者静滴1，6-FDP 10g/次，每日2次。两组患者于入院后均置入Swan-Ganz 漂浮导管，连接血流动力学监测仪，于入院时及伤后8、16、24、36、48h监测患者的心排量(CO)、心排指数(SI)，每搏量(SV)，每搏指数(SI)。结果两组患者入院时心功能有关指标均显著下降，伤后8h后A组各时相点心功能指标均显著高于B组。结论在液体复苏的同时，应用1，6-FDP对严重烧伤患者的心脏功能具有很好的保护作用。

作者：黄金华，刘亦峰，左四琴，郑绪强，夏仲芳，林华，徐刚，周杰 2015-05-20 16:05:30

严重烧伤并发肺部感染16例治疗体会

目的观察严重烧伤并发肺部感染使用抗生素的疗效。方法对2001～2002年16例严重烧伤并发肺部感染患者依据痰培养结果选择敏感抗生素治疗。结果 1例放弃治疗自动出院，其余15例全部治愈出院。结论合理使用抗生素能有效控制烧伤患者肺部感染，降低死亡率。　　我院于2001～2002年共收治严重烧伤患者23例，发生肺部感染16例，其中3例合并败血症，2例合并成人呼吸窘迫综合征(ARDS)，除1例放弃治疗自动出院外，其余15例全部治愈出院。现将治疗情况报告如下。

作者：吴燕文,刘晓华,解生金 2015-05-20 16:03:53