儿童烧伤多因日常生活中看护不周或意外事故所致，深度烧伤相对较少。由于小儿皮下脂肪组织相对较厚，因此对有深度烧伤创面的儿童烧伤除典型的IV度烧伤外[1]，采用削痂后自体皮移植的手术方法治疗，由于保留了较多的皮下脂肪组织，手术后肢体外观及功能恢复较好。2003年4月—2005年10月笔者应用该方法治疗有深度烧伤(指深Ⅱ度～Ⅲ度烧伤创面)的儿童25例，均获得较好的效果。

患儿女性，维族，15天，因头面部烧伤后创面流脓伴意识不清、抽搐4天入院。4日前患儿午睡时，面部覆盖物着火，当即哭闹、烦躁，无呕吐，慌乱中患儿家长不慎将患儿左头部撞伤，约10min后患儿出现四肢抽搐、口吐白沫、呼吸急促，家长立即将其送当地医院，住院期间患儿抽搐频繁，意识逐渐减弱，进食较少，哭闹无声，为进一步治疗转我院。查体：体温371℃，呼吸34次/min，脉搏144次/min，体重35kg。处深昏迷状，前后囟门未闭，张力较高，四肢呈过伸位，皮肤粘膜松弛，弹性减弱，头面部严重烧伤，主要分布于前囟门至下颌，创面苍白与焦黄相间，触之坚硬，部分表皮已破，可见创底呈磁白色，部分创面有脓液，口唇轻度肿胀、外翻，口腔内有大量白色痰液，双肺可闻及大量湿音。查血常规：HGB 150g/L，RBC 43×1012/L，LYM　0.36，WBC　21.0×109/L;胸片示有肺炎征。诊断：(1)15%TBSAⅢ烧伤;(2)吸入性肺炎;(3)重度颅脑伤。入院按照上海瑞金公式给予补液治疗[1]，创面涂抹磺胺嘧啶银[2]，给予立止血100单位及破伤风抗毒素200单位肌注，给予持续低流量吸氧，1h后患儿小便一次，约30ml，四肢逐渐温暖，皮肤弹性较入院时明显改善。但患儿抽搐仍较频繁，给予安定注射液 005mg/kg[3]肌注，效果不佳，逐渐增大到008mg/kg，效果一般，次日凌晨患儿突然出现口吐白沫，口唇、甲床及皮肤发绀，四肢抽搐，厥冷，呈角弓反张反射状，肌张力明显增高，肺部有大量湿音，给予安定注射液035mg肌注，效果差，行头颅CT检查示脑出血、脑水肿、脑挫裂伤。拟行气管切开，但患儿家长放弃治疗而出院。

腕部电烧伤髋腰带蒂皮瓣移植成活后，患者需要康复训练6个月以上，因此做好患者及家属的家庭康复指导，对于术后出院患者保证训练质量，恢复伤侧手的功能是非常重要的。我们采用的方法如下：口头指导;文字与图片相结合的指导;护理人员的示范指导;教会患者正确使用各种训练器具，并注重康复指导后的效果。通过上述方法，使患者缩短了住院时间，保证了康复训练的质量。

我科自1999年3月～2002年2月先后收治67例入院较迟，焦痂已自溶，早期未能切痂植皮，形成肉芽创面或感染的烧伤患者。对于这类患者，为妥善处理，提高植皮成活率，缩短疗程，笔者采用清创术、自体皮移植方法及术后浸泡法，经临床观察，创面愈合快，有的接近早期植皮效果，现将临床资料和治疗体会介绍如下。

目的：观察脱细胞异体真皮在烧伤后瘢痕整形手术中的临床应用效果。方法：在22例烧伤后瘢痕整形手术中，创面应用脱细胞异体真皮+自体刃厚皮片复合移植。结果：20例皮片完全成活，创面平整，皮片有光泽;2例成活90%，换药后创面愈合，遗留散在瘢痕。随访4～6个月，术区活动度好，皮片色泽与周围皮肤相似，色素沉着轻，未见明显瘢痕增生或挛缩。结论：脱细胞异体真皮是烧伤后瘢痕整形良好的覆盖与填充材料。

目的：探讨应用整形外科皮瓣技术治疗体表组织缺损的方法和优点。方法：根据体表组织缺损的性质、部位和大小，选用合适的邻位皮瓣转移修复。结果：2002年6月～2008年5月临床治疗53例体表软组织缺损患者，皮瓣完全成活，随访0.5～5年，无复发，外形恢复满意，功能不受影响。结论：应用整形外科皮瓣技术治疗体表组织缺损，术后恢复好，效果满意，是目前比较理想的治疗方法。

对于小面积烧伤创面，采用油纱覆盖、外涂龙胆紫等是经典的治疗方法[1]，但其创面愈合不甚理想，而水胶体敷料的使用更接近Ⅱ度以下烧伤创面愈合的需要。作者采用水胶体敷料成功治愈肛周烧伤溃疡创面1例，取得了满意的效果。现报告如下。

目的：了解双侧颈胸部扩张皮瓣修复颌颈部瘢痕畸形效果。方法：颌颈部烧伤后遗瘢痕畸形15例，采用双侧颈胸部扩张皮肤，以形成两侧扩张皮瓣向上推进转移，一次完成修复颌颈部瘢痕畸形。结果：皮瓣全部成活，均未发生血肿、扩张囊外露、感染等并发症，功能恢复满意。结论：双侧颈胸部扩张皮瓣是修复颌颈部瘢痕畸形的理想方法之一。

目的 探讨手部深度烧伤后，采取不同手术方法修复创面，针对手部深Ⅱ度至Ⅳ度创面，筛选出相应的手术方法。方法 对85例不同原因手部深度烧伤患者，采用皮片移植、带蒂皮瓣移植及复合皮移植等方法修复创面，术后随访6个月到5年，观察近期疗效和远期疗效，从两方面进行评估分析几种手术方法的治疗效果。结果 刃厚皮片移植优良率45.6%，刃厚皮片移植术后，存在不同程度的“爪形手”、瘢痕挛缩、关节畸形等。皮瓣移植优良率100%，术后功能较好，外观优良。中厚皮片移植、全厚皮片移植及复合皮移植效果接近，优良率为90%～94%。结论 皮瓣移植是修复手部深度烧伤较好方法之一，中厚皮片移植、全厚皮片移植和复合皮移植，术后经过良好的康复锻炼，手部功能得到较好恢复，尽量避免使用刃厚皮片移植修复手部创面。

目的 总结应用湿润烧伤膏治疗烧烫伤的临床经验。方法 对315例烧烫伤患者的治疗效果进行分析，治愈率100%。创面愈合时间最短4天，最长35天，最大面积40%。结果 湿润烧伤膏具有止痛效果好，抗感染能力强，清除余热快，以及为创面提供生理湿润环境减少瘢痕形成等功效。结论 湿润烧伤膏使用方便，治疗方法简单，容易掌握，价格低廉，深受患者欢迎。