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连续肾替代治疗重度烧伤合并急性肺水肿

重症烧伤患者常常合并有多种并发症，而肺是最容易和最早受累的器官之一[1]。肺脏并发症中以肺水肿较为多见，临床表现为突然气急，胸闷，呼吸困难，咳粉红泡沫痰，血氧饱和度持续降低，血气分析示PaO2/FiO2持续降低，胸片提示单侧或双侧肺水肿表现。因此，对于急性肺水肿的治疗除常规的翻身、排痰、使用利尿剂、糖皮质激素冲击等治疗外，目前还缺乏有效的治疗方法。持续的静脉—静脉血液滤过(CVVH)是治疗急性肺水肿的一种新方法，其原理是通过一种高通透性膜，清除体内多余的水分和滤过中分子炎性因子，吸附部分大分子炎性因子，从而改善肺功能及肺顺应性。

作者：陈武荣,程翔,付智慧,周俏梅,王红瑛,谷松波 2015-05-20 15:15:26

颈部双叶筋膜皮瓣修复面部皮肤软组织缺损

面部皮肤的缺损往往是外伤、电烧伤、热力烧伤、面部疤痕、皮肤的恶性肿瘤等所引起。切除病灶后常遗留较大的皮肤软组织缺损;常用的修复方法有很多，如皮片移植，岛状或游离皮瓣移植和局部皮瓣移植修复等[1]，均不尽人意。随着现代生活条件的改善和生存质量的提高，面部的手术治疗需要达到整形美观的效果，这样面部皮肤缺损的修复就要求很高，难度大。我院从2001年至今应用颈部局部筋膜皮瓣改良为颈部双叶筋膜皮瓣对27例面部缺损患者进行修复，面部和颈部的形态良好，取得满意效果。

作者：黄新，刘良 2015-05-20 15:12:21

颈部烧伤瘢痕挛缩的治疗

颈部为身体暴露部位，易引起烧伤，其皮肤较薄弱，组织弹性好，烧伤后易引起外观畸形及功能障碍，轻者直接影响外貌及头、颈部功能活动，重者可引起广泛颏颈胸粘连，并可影响语言、咀嚼、进食、呼吸等功能，严重者可影响下颌、颈椎骨组织的发育以致变形，给患者带来极大痛苦。其治疗目的在于解除颈部的强迫姿势，恢复或改善功能及外形。自1998年以来，我科收治颈部烧伤瘢痕挛缩34例，瘢痕松解后经植皮及皮瓣转移修复，效果良好，报告如下。

作者：苏金荣,李小毅,郑文龙 2015-05-20 15:10:38

浸浴结合铍宝解毒烧伤膏治疗烧伤后期残余创面的观察

目的观察浸浴结合铍宝解毒烧伤膏治疗烧伤后期残余创面的效果。方法将烧伤后期有残余创面的60例患者分为试验组(30例)和对照组(30例)试验组浸浴后用烧伤治疗仪对创面进行治疗照射1小时，外敷铍宝解毒烧伤膏纱块后半暴露治疗，每12小时换药1次，每2天浸浴1次。对照组按常规换药法换药，用聚维酮碘包扎或单层聚维酮碘纱湿敷覆盖半暴露。比较两组患者的有效率。结果试验组有效率均优于对照组(χ2=6.90，P<0.01)。结论浸浴结合应用铍宝解毒烧伤膏治疗烧伤后期残余创面疗效明显，创面愈合快，可缩短治疗时间。

作者：周桂东 2015-05-20 15:09:04

甲硝唑对大鼠深Ⅱ度烧伤创面愈合的影响

目的：研究甲硝唑对大鼠深Ⅱ度烧伤创面愈合的影响。方法：20只SD大鼠，随机分为两组，制成20%体表面积深Ⅱ度烫伤，实验组采用甲硝唑180mg/kg灌胃，对照组采用相同剂量1%羧甲基纤维素钠灌胃，每天1次直至创面愈合，观察创面愈合天数，光镜观察肉芽组织及胶原纤维生长情况，电镜观察成纤维细胞生长情况。结果：大鼠全部存活。实验组创面愈合所需时间与对照组相比差异有显著性(P<0.05)。伤后7 d及14 d光镜观察发现实验组肉芽组织及胶原纤维生长优于对照组，14 d时实验组创面再上皮化的进程优于对照组。伤后14 d时电镜观察发现实验组成纤维细胞生长优于对照组。结论：口服甲硝唑可以加速烧伤创面的愈合。

作者：张颖涛 2015-05-20 15:07:03

关节功能部位严重深度烧伤创面的皮瓣修复

关节功能部位的深度严重烧伤，不仅造成皮肤全层坏死，继发局部坏死、加深，扩大创面，常使骨、肌腱外露，给治疗上增加一定难度，导致功能障碍。笔者对关节功能部位严重深度烧伤创面，采用皮瓣修复，获得满意效果。现报告如下。

作者：曾荣洽,郭震宇 2015-05-20 15:04:03

高原烧伤患者的护理体会

目的探讨高原烧伤患者的特点及护理措施。方法分析我院102例烧伤患者的特点，采取相应的护理措施。结果 102例患者中除1例死亡外，其余均痊愈。结论根据高原烧伤患者独有的特点，采取积极的护理措施，可以得到良好的效果。　　我院地处海拔3650米的高原地区，空气寒冷干燥、温差大、气压低，患者的生理特点及烧伤后的反应均与平原地区有较大的差别。自1996年以来共收治102例烧伤患者，现就其特点及相应的护理措施报告如下。

作者：吕清 2015-05-20 14:57:24

高龄严重烧伤患者早期抗休克综合治疗疗效分析

目的：综合评价早期抗休克综合治疗对高龄(70岁以上)严重烧伤患者的疗效。方法：针对我院自1999年10月～2006年10月收治的128例高龄严重烧伤患者进行回顾性分析。年龄70～91岁，平均79.4岁，均采用早期抗休克综合治疗。结果：随访6个月～3年，平均11个月，治愈107例，治愈率83.6%。死亡2例，其中1例死于多器官功能衰竭，另1例为肾衰竭。结论：早期抗休克综合治疗是治疗高龄(70岁以上)严重烧伤患者的有效方法，治愈率高，疗效满意。

作者：刘晓雪，蔡兴东，周庆红 2015-05-20 14:56:19

改良Converse法矫治成人招风耳13例

目的：观察改良的Converse法矫治成人招风耳的临床效果。方法：成人招风耳13例(21只耳)，常规定点后，切开耳后皮肤，楔形切除耳软骨，保留耳前软骨膜及薄层软骨，埋没缝合耳软骨向后卷曲形成平滑的对耳轮嵴。结果：接受手术的13例，耳廓与头颅、耳甲与耳舟形成的角相应得到缩小，塑形自然美观，均获得良好外形。随访6～12个月，无1例复发。结论：改良Converse法矫治成人招风耳效果确切。

作者：黄海滨，梁建，吕华 2015-05-20 14:54:04

复方双黄溶液对Ⅲ度烧伤大鼠免疫调节及肠粘膜局部免疫屏障功能的影响

目的观察复方双黄溶液对重度烧伤后大鼠免疫调节功能及肠粘膜局部免疫屏障功能的影响。方法将32只健康雄性SD大鼠随机分为正常对照组：不烫伤、自由进食水;烧伤组：烧伤前1 h胃饲1 ml生理盐水，烧伤后6 h第2次胃饲，4次/d;烧伤胃饲大黄组、烧伤胃饲双黄组在同等时间胃饲等量大黄溶液、复方双黄溶液。测定胸腺指数、脾脏指数，肠粘液中分泌型免疫球蛋白A(SlgA)含量。结果复方双黄溶液组大鼠的胸腺指数和脾脏指数、肠粘膜分泌SlgA的量明显高于烧伤对照组及烧伤胃饲大黄组，差异显著P<0.05。结论复方双黄溶液可调节严重烧伤大鼠机体免疫及保护肠粘膜局部免疫屏障功能。

作者：段九梅,仇树林,张培培 2015-05-20 14:45:25