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改良腭咽成形术治疗OSAHS的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)一般是指睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾，睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降，白天嗜睡等病症。此综合症是最常见的睡眠呼吸障碍形式，以中年肥胖男性发病率最高。呼吸暂停是指睡眠过程中呼吸气流消失大于或等于10秒,7 h的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停。低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4%[1]。病人由于上呼吸道阻塞长期反复发作，致低氧血症和高碳酸血症，对机体代谢产生不利影响，可引发睡眠障碍、肥胖，睾丸功能降低、性欲减退、高血压、心律失常、心功能低下等并发症，在成人发病率为2%～4%[2]。

作者：李学莉，李云慧，谭福宪 2015-08-31 15:40:39

多平面手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的各种手术不断改良和创新，多平面联合手术的实施受到关注。本文对OSAHS序列外科治疗中的鼻腔阻塞手术治疗、针对腭咽平面的腭咽成形术等、针对舌咽平面的舌根舌体减容技术和舌根迁徙技术、针对骨结构异常的下颌骨前移手术和上下颌骨前徙手术、气管切开术和上气道肿瘤所致的OSAHS的治疗等问题进行文献复习。对多平面联合外科手术的选择、手术麻醉方式的选择、术后监护、多平面手术疗效评价以及当前存在的问题进行了讨论。

作者：张庆泉 2015-08-31 15:38:28

常规显露喉返神经在降低喉返神经损伤中的作用研究

目的研究开放性甲状腺手术中显露喉返神经在预防喉返神经损伤中的作用。方法对手术治疗的319例甲状腺病变进行回顾性分析，其中，186例手术常规显露喉返神经，另133例采用解剖区域保护法行甲状腺部分或次全切除术，不显露喉返神经。结果显露喉返神经术式组中，喉返神经损伤1例，占0.54%，而非显露喉返神经术式组6例，占4.51%。其中，暂时性喉返神经损伤5例，永久性喉返神经损伤1例。结论熟悉喉返神经的解剖和变异，在开放性甲状腺手术中显露喉返神经可降低喉返神经损伤的发生率。

作者：王勇,应仲华 2015-08-31 15:34:37

鼻咽血管纤维瘤中血管生成素2的表达及其临床意义

目的初步探讨血管生成素?2（Ang?2）在鼻咽血管纤维瘤中的表达及其与肿瘤的血管生成和肿瘤扩展性生长的关系。方法用免疫组织化学方法检测Ang?2在30例鼻咽血管纤维瘤和20例鼻咽慢性炎症组织中的表达，以CD34标记血管内皮细胞,并计数微血管密度。结果 Ang?2蛋白在鼻咽纤维血管瘤的阳性率为76.67％，高于鼻咽部慢性炎症组织30.00％（P<0.05）。临床分期中，Ang?2蛋白在Ⅲ?Ⅳ期的阳性率为90.00%，明显高于Ⅰ?Ⅱ期的阳性率50.00%（P<0.05）。CD34在鼻咽纤维血管瘤的表达低于其在鼻咽部慢性炎症组织中的表达（P<0.05）。结论 Ang?2参与鼻咽纤维血管瘤的血管生成，这与其临床分期和肿瘤的扩展性生长有关。

作者：吴贤敏 2015-08-31 15:33:32

鼻息肉上皮细胞增殖活性和凋亡活性的比较

鼻息肉的病理学特征是间质水肿、炎性细胞浸润、腺体形成和上皮细胞过度增殖。鼻息肉的发病机制尚不明确。近年来有学者［1?4］研究发现，在长期多种病理因素的刺激下，鼻息肉上皮细胞增殖和凋亡平衡失调及分化异常，在鼻息肉的最初形成、体积的不断增大、新腺体的形成和黏膜炎症反应过程中发挥着重要作用。

作者：林心强 2015-08-31 15:31:58

鼻腔血管外皮细胞瘤1例并文献分析

患者，男，67岁，反复右鼻出血2周，量少，可自止，未予重视。2006年9月25日2次类似出血，量较多，即来我院就诊。查体见右侧鼻腔顶部有活动性出血点，即予以前鼻孔填塞，并收入病房。入院后第3天抽取纱条后发现右侧鼻腔顶部有疑似肿物，行鼻窦增强CT，右侧鼻腔顶部见一沿鼻中隔生长的宽基底梭形软组织影，CT值92Hu，增强后轻度强化，CT值为102Hu，窦壁周围骨质无破坏或吸收，未见侵犯翼腭窝、眼眶、颞下窝，左后组筛窦底内壁见软组织密度增高影，考虑炎性增生。

作者：李文秀 2015-08-31 15:30:53

鼻内镜在泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的探讨鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的临床应用价值。方法回顾性分析32例鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗的情况，对手术方式、效果、并发症防治措施等进行分析。结果泪道通畅29例，不完全通畅2例，无效1例。结论鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术具有出血少，手术精确，并发症少，微创，面部无手术瘢痕的特点。

作者：王新民，葛文杰 2015-08-31 15:29:41

鼻内镜在鼻骨骨折复位中的应用

鼻骨骨折是耳鼻喉科常见病，因其突出于面中央易受到撞击而损伤[1]。我科于2004年5月至2009年7月对84例鼻骨骨折治疗分成两组，一组是传统的骨折复位术，一组是鼻内镜下鼻骨骨折复位术。鼻内镜下鼻骨骨折复位明显优于传统方式。

作者：贾志强，徐文庆 2015-08-31 15:28:39

鼻内镜下腺样体切吸术患儿的护理

目的探讨鼻内镜下切除肥大腺样体手术的护理。方法对25例鼻内镜下腺样体切除患儿实施相应的护理措施，包括术前对患儿进行全面身心评估，解除其思想顾虑，完善各种术前准备;术后重点做好生命体征的监测，保持呼吸道通畅，注意切口渗血的观察与护理，加强营养支持。结果 25例患儿术后恢复良好，无任何护理并发症。结论科学合理的护理措施，可帮助患儿顺利完成手术治疗，减轻其并发症。

作者：杨杭芬，李碧霞 2015-08-31 15:27:16

鼻内镜下成人严重鼻出血处理

成人鼻出血是耳鼻咽喉科常见急诊疾病，传统的治疗手段是行前或（和）后鼻孔填塞［1］，随着鼻内镜的普及应用，微创止血治疗方法已被逐渐推广。

作者：练状 2015-08-31 15:25:42