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先人一步!上海尝试开展按疗效付费模式
时间:2022-09-20 10:06:15  作者:lfy  来源:上海市医保局
再生医学网获悉,近日,上海市医保局等部门联合印发了《关于开展中医优势病种按疗效价值付费试点工作的通知》
  医改浪潮浩浩汤汤,正在对我国医疗服务体系进行全面洗涤,而推行医改的本质目的,还是在于探索出一条适合我国医疗服务体系稳健且长久发展的道路。在为数众多的医疗改革举措中,最吸引人眼球的还是当属医疗费用支付模式的更迭。

  再生医学网获悉,近日,上海市医保局等部门联合印发了《关于开展中医优势病种按疗效价值付费试点工作的通知》,这标志着上海在全国率先尝试开展按疗效价值付费模式,以发挥中医药临床价值为导向,探索以绩效评价为核心的医保支付方式改革。
  《通知》明确将加强试点评价评估,视试点工作进展和成效,逐步扩大试点病种和试点机构范围。
  《通知》明确试点起步阶段,中医优势病种付费病例范围为本市职工基本医疗保险参保人员(以下简称“参保人员”)在试点医疗机构住院所发生的适宜病例。中医优势病种付费病例涉及的医保范围内费用,由市医保部门与试点医疗机构按中医优势病种付费方式进行结算。参保人员基本医疗保险待遇不受中医优势病种付费的影响。
  《通知》要求,在明确试点病种的中西医诊断标准、出入院标准、住院诊疗规范、中医主要治疗技术等基础上,参照DRG(按疾病诊断相关分组)/DIP(按病种分值)结算管理,合理确定病种支付标准,并实施动态调整,合理体现中医药技术劳务价值和医保基金使用效率。积极发挥医保支付对中医价值医疗的导向作用,探索以绩效评价为核心的医保支付方式改革,同步对试点中医优势病种开展按疗效价值付费试点。
  《通知》还规定了试点中医优势病种按疗效价值付费考核办法的评价指标规则、数据采集及绩效支付办法。在评价指标方面,除了明确每个病种中医药服务量和服务技术使用率等中医内涵指标之外,部分病种还明确以临床价值和临床疗效为指标,引导和鼓励中医特色诊疗技术的使用,充分体现中西医同病同效的原则。
  中医作为我国传统医疗文化的一部分,如何将其发扬光大,令其更贴合现如今的时代需求,成为摆在世人眼前的一道难题。对此,再生医学网表示,随着上海市率先开展按疗效付费模式,势必将为中医医疗体系改革注入一股清流力量。
关键字:医保政策,医改,医疗服务
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