加州科罗纳多——美国甲状腺协会年会上公布的一项回顾性研究显示，与代偿性甲状腺毒症患者相比，精神状态改变是与临床诊断甲状腺危象相关的唯一特征。

    布莱根妇女福克纳医院的内科住院医师Melissa G. Lechner及其同事表示，虽然Burch-Wartofsky (Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 1993;22:263-77)和Akamizu(Thyroid 2012;22:661-79)评分系统可帮助临床医生诊断甲状腺危象，但它们尚未被应用于住院患者。为了弄清楚如何在住院背景中区别即将发生不良结局的甲亢患者与合并脓毒症的甲亢患者以及在积极治疗时需注意哪些患者，Lechner医生及其同事对洛杉矶县南加州大学医疗中心2008年1月1日至2013年12月31日收治的150例促甲状腺激素（TSH）水平＜0.01 mIU/L的患者的病历进行了回顾性分析。研究者评估了甲状腺危象患者和代偿性甲状腺毒症患者在以下方面的差异：临床特征和实验室特征，以及住院死亡率、住院时间、重症监护室（ICU）入住、ICU入住时间、插管和机械通气时间等医院结局。通过Burch-Wartofsky评分（BWS＜25、25~44、45和＞45）和Akamizu类别（AkTS1/2）对患者进行回顾性分类。排除非甲状腺毒症所致TSH抑制的患者和病历资料不全的患者。

    研究者发现，以下临床特征有助于在临床医院背景中区别甲状腺危象与代偿性甲状腺毒症：发热＞100.4华氏温度（38℃）、心率＞100次/分钟、精神状态改变和诱发性事件（所有P值＜0.05）。在BWS评分＞45的患者和AkTS1/2的患者中，精神状态改变是区别甲状腺危象与代偿性甲状腺毒症的唯一临床特征（P＜0.001）。此外，被诊断甲状腺危象的患者的死亡率更高且所有指标的结局更差。

    研究者的结论是，精神状态改变的疑似甲状腺危象患者出现不良结局的风险较高，并且从早期和/或积极治疗干预中获益最大。

    Lechner医生声明无经济利益冲突。