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上段颈髓平均面积或可鉴别视神经脊髓炎和多发性硬化
时间:2015-05-06 11:28:34  作者:网站编辑  来源:丁香园
临床上鉴别视神经脊髓炎(NMO)与多发性硬化(MS)十分重要,因为这两种疾病的预后和治疗方案均不相同。

  临床上鉴别视神经脊髓炎(NMO)与多发性硬化(MS)十分重要,因为这两种疾病的预后和治疗方案均不相同。头颅磁共振成像(MRI)是 MS 患者常用的一种定量检测病灶情况和疾病进展的方法,然而对于 NMO 患者可能不适用,因为 NMO 早期无颅内病灶,因此开发适用于 NMO 患者的定量检测方法十分重要。

  NMO 患者最主要的 MRI 表现是脊髓病理学改变,包括萎缩以及纵向扩展的病灶;近期研究也表明 NMO 患者存在脑萎缩。然而,NMO 患者脑和脊髓病理学表现之间的关系,以及其最敏感的临床生物学标志物尚不清楚。

  近期,Neurology 杂志报道了一项研究,旨在评估与 MS 和健康对照者(HC)相比,NMO 患者脊髓和脑萎缩情况,以及 NMO 与其它 MRI 检测指标和临床残疾情况之间的相关性。

  该研究表明,NMO 患者主要表现为脊髓萎缩以及轻度的脑萎缩;而 MS 患者主要是脑萎缩,尤以灰质为著。上段颈髓平均面积(MUCCA)可作为 NMO 患者敏感的临床生物学标志物之一。

  该研究纳入 35 例 NMO 患者,35 例 MS 患者,35 例正常对照者,均行脊髓和脑部 MRI 成像检查。所有受试者均进行相关指标的检测,包括上段颈髓平均面积(MUCCA)、脑实质分数(BPF)、灰质分数(GMF)、白质分数(WMF)以及脊髓和脑病灶负荷。采用部分相关性和多重线性回归的方法评估 MUCCA 和脑容积以及临床指标之间的相关性。

  研究结果显示,与正常对照者相比,NMO 患者 MUCCA 更小,MS 患者 MUCCA 有减小的趋势,但与正常对照组相比无显著统计学差异;NMO 和 MS 患者之间也无显著统计学差异。与正常对照者相比,NMO 患者 BPF 更低;但 MS 患者的 BPF 和 GMF 比 NMO 患者更低。

  NMO 患者其 MUCCA 与扩展残障状态量表评分(EDSS)、脊髓病灶总长度相关。MS 患者 MUCCA 与 WMF 以及 EDSS 相关。对于 NMO 和 MS 患者,MUCCA 是唯一一个可预测疾病临床残疾程度的变量。

  该研究结论表明,NMO 患者主要表现为脊髓萎缩以及轻度脑萎缩;而 MS 患者主要是脑萎缩,尤其是灰质。对于 NMO 和 MS 患者,MUCCA 均是临床残疾程度的最主要的 MRI 参数,可以作为将来临床研究的潜在生物标志物,尤其是 NMO 患者。

关键字:颈髓,视神经
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