JAMA上发表的一项研究显示，虽然从1988年起，接受原发肿瘤切除（PTR）的IV期结肠癌患者人数显著减少，但在此期间，患者总生存率却有所提高。

    “PTR对于无症状型患者的效果仍然存在争议。一些医生提倡行PTR以防止与完整原发肿瘤相关的症状发展，”来自休斯顿德克萨斯大学安德森癌症中心的第一作者Chung-Yuan Hu博士和其助理写到，“大约10%-25%携带有完整原发肿瘤的患者 会出现症状，但有相当高的发病率(4%-30%)和死亡率(2%-10%)与无疗效的PTR相关” 。

    在一项回顾性队列研究中，Hu博士及其同事使用了64157例在1988年1月1日至2010年12月31日期间诊断为IV期结肠或直肠癌患者的数据，该数据来自于美国国家癌症研究所的监测、流行病学和最终结果(SEER)CRC等级库的数据。研究的主要结果显示在研究期间PTR率存在差别。被纳入的受试者包括接受或未接受PTR的患者者,调查人员还计算了每年的PTR率和中位相对生存率。使用Joinpoint回归分析确定PTR率何时出现“显著变化”,而逻辑回归分析用于评估与PTR相关的因素。

    研究结果表明,该研究中分析的43273例(67.4%)患者接受了PTR;总的来说,1988年到2010年间,年度PTR率分别从74.5%下降到74.5%,(P < 0.001)。“重大变化”出现在1998年到2001年之间,和2001年到2010年之间:分别为-0.41%和-2.39%(两种情况均为P <0.001)。然而,从1988年到2009年中位年生存率大大提高,从8.6%增加到17.8%(P <0 .001)。

    作者写道，“尽管有更有效的化疗方案选择,仍有相当数量的IV期CRC患者继续接受PTR。我们的发现表明，PTR在这些病人中存在潜在的过度使用，并强调了医师需要更好地理解临床决策和与该治疗方法相关的结果” 。

    本研究在一定程度上受到国家健康研究所的国家癌症研究所和美国临床肿瘤学会基础职业发展奖的支持。作者报告无相关利益冲突。