提起肝移植，很多市民已经不再陌生，但用自己的肝脏给自己做移植，就相当罕见了。近日，青大附院器官移植中心就成功实施了“自体肝移植”手术，将整个肝脏取出体内，切除病变后重新放回，在死亡线上将患者拉回，这也是省内首例“自体肝移植”手术。

　　医生告知仅能活两个月

　　临沂市民李女士被确诊为肝内胆管细胞癌晚期，平静的家庭生活瞬间被打破。患病后，李女士先在当地治疗，由于效果不佳，又抱着一线希望到了北京。因为病情严重，多家医院的大夫都告知李女士，她已经错过了最佳的手术时机，预计生存时间仅剩两个月。一个偶然的机会，李女士经人推荐，找到了青大附院求助于肝移植专家。

　　“器官移植中心团队仔细评估后，发现该病人肝脏病变位于肝脏中央后部，侵及门脉、胆道及多条静脉，常规手术根本无法切除。病人的病灶位置特殊，而且肿瘤体积较大，如果破坏了周围包裹的大血管，病人保命都难。 ”器官移植中心工作人员说。经过慎重考虑，器官移植中心主任臧运金教授初步诊断患者存在胆道梗阻伴肝功能损害，应进行手术治疗。考虑到病人的情况超出肝癌手术标准，应对其实施自体肝移植手术。

　　切除肝部病变植回体内

　　11月24日上午9时50分，手术正式开始。用时约两小时，臧运金和他的团队将病人的肝脏取出。在体外进行快速灌注保存，切除病变部分，将剩余的肝组织及肝内静脉等重要管道结构进行修补、成型。由于病变已侵及多支肝静脉以及下腔静脉，幸运的是，当天正好有一名器官捐献的供者，臧运金在完成前一台肝移植手术的同时，事先保存了部分血管，正好派上了用场。他利用当天预存的血管进行流出道重建、门静脉和肝动脉搭桥以及胆道原位重建等高难度步骤，成功完成手术，将修补后的肝脏植入病人体内。

　　目前，李女士已从移植监护室转入普通病房，各项生命体征平稳，肝功能接近正常水平。 “切下来的部分大概能有原来肝脏的四分之一到三分之一，自体肝移植手术完成后，术后也无需服用抗免疫排斥药物，而且手术的费用仅是外来肝脏移植费用的十分之一到八分之一。 ”器官移植中心的医生说。

　　能否手术要看条件

　　据了解，该项技术建立在活体肝脏移植技术和理念的基础之上，其难度要远大于常规异体肝移植手术，主要原因是在对患者肝脏进行病灶切除和剩余肝脏修整过程中，必须要通过低温灌注维持肝脏活性，同时对剩余肝组织进行修整，包括断面及血管的重建等。此外，对术中麻醉及围手术期管理水平都有很高的要求。

　　在目前供受者矛盾日益凸显及器官严重短缺的严峻形势下，此术式可作为扩大供体池的一条新途径。

　　该类手术难度大，此次自体肝移植手术为山东省内首例，全球开展数量不过二百余例，此手术的成功开展标志着青大附院肝脏外科及肝移植水平达到了国际先进水平。 “这种手术对于病人的身体是有要求的，病人肝功能情况良好，不能有肝硬化等疾病，而且切除后剩下的肝脏还能够维持功能。 ”医生说。

　　自体肝移植手术

　　据了解，自体肝移植手术是肝胆外科最顶尖的技术，即对侵及重要血管无法手术切除的病变，运用肝移植技术，将肝脏全部切除，台下进行快速低温灌注，在无血的状态下将病变及侵及大血管部位切除后，再将缺失血管进行修补和重建，之后将修复后的肝脏重新植入原位，并重建相关血管及胆道的技术。自体肝移植手术既可彻底切除病灶，又可避免器官短缺、术后服用排异药物和原有疾病复发等肝移植相关的难题。