对于身患尿毒症等疾病的人们来说，获得器官来源，就是他们得到生命延续的希望。不少器官移植的病人把手术这一天作为他们的生日，这是他们第二次生命的开始。然而，供肾来源短缺、以及肾源不匹配已成为全世界范围内面临的共同难题。26日，羊城晚报记者从中山大学附属第一医院独家了解到，该院已成功实施跨血型肾移植手术5例，领先于全国。

　　现状：公民自愿捐献器官率较低

　　前不久，因一场突如其来的车祸，东莞女工重伤后判定为脑死亡，其捐献的肝脏、肾脏、眼角膜让5名患者重获新生。“这位女士有一个七岁的孩子，她的父母均为普通工人。”医生向记者介绍。她的逝世让亲人们陷入悲伤，在他们看来，捐献出器官，是让她的孩子知道，妈妈是伟大的，妈妈正在以另一种方式活在世界上。女士的父母表示，未来如果他们遭遇不幸，也会做出捐献器官的选择。

　　我国是世界第二器官移植大国，从今年1月1日起，全面停止使用死囚器官作为移植供体来源，目前国内在肾器官移植的渠道仅为两条：亲属活体捐献和公民逝世后自愿捐献。但公民自愿捐献器官率较低，等待器官救命的患者在长期不确定的等待中是痛苦、绝望的。

　　中山大学附属第一医院器官移植科邱江教授向羊城晚报记者介绍，肾移植是治疗尿毒症最好的方法，靠透析只能维持生命，达不到治愈效果。但目前国内的肾器官捐献率低，满足不了日益增长的尿毒症患者，这是国内肾移植目前存在的困惑之一。

　　2015年出版的公益时报调查显示，愿意遵从亲属遗愿为其捐赠遗体或器官的网友只有56.29%，41.2%的网友认为传统文化观念根深蒂固是阻碍人们捐赠遗体或器官的主要原因。另外一组数据来自国家卫生计生委器官捐献研究项目“公众对器官捐献态度”的调查，结果显示高达30.1%的受访者担心捐献出去的器官会造成器官买卖。

　　“虽然中国在器官移植技术领域虽然已达到世界水平，社会正面宣传引导下爱心举动也越来越多，不过，就如多数公益行动一样，器官捐献也并非简单的爱心输出，目前关器官捐献的法律法规还不完善，这在一定程度上还是制约了器官移植临床救治工作和移植医学的发展。”邱江说。

　　全国只有三家医院可做跨血型肾移植

　　据美国UNOS数据显示，目前超过50%为活体肾移植，而在潜在的活体供体中有35%与受体血型不相容。对于这部分尿毒症患者，其选择有四种：

　　1.持续透析，生存率和生活质量较低;

　　2.等待尸肾移植，在国内，传统尸肾供体途径大幅度减少，机会遥遥无期。

　　3.交换供肾活体肾移植，欧美流行，但中国活体捐献仅限于亲属捐献，法律不允许，因此并不适用。

　　4.跨血型(ABO血型不相容)肾移植

　　“对于有亲属捐献意愿而血型不相容的的尿毒症患者，目前最有可能解决的方案是跨血型移植。如果能成功开展血型不相容肾移植，可以大大增加该部分患者接受肾移植的机会，增加肾移植例数和种类，一定程度上缓解肾移植供体短缺矛盾。”邱江说。

　　但大家都知道，血型不相容甚至不能够互相输血，更不要说移植器官了。在既往跨血型肾移植是禁忌。其主要障碍是受者血液中存在针对供者的血型抗体，即“致敏”，如果按常规的方法移植会导致立即出现排斥反应。因此，如果要让这一类型的移植成为可能，需要从两方面着手，一是预先清除掉受者体内的血型抗体，这相对较容易实现，通过血浆置换或吸附技术就可以做到;其次是持续稳定的抑制产生抗体的淋巴细胞，即B淋巴细胞，这在既往是较难以实现的技术。

　　羊城晚报记者了解到，跨血型移植仍然属于技术难度高的新技术，在国际上亦属于先进的临床技术。国内仍处于起步阶段，仅有三家中心开展，南华大学附属第二医院、华西医院和中山大学附属第一医院。中山大学附属第一医院目前实施的5例跨血型移植均取得成功，领先于国内。

　　“由于实施移植手术前清除血型抗体和淋巴细胞需要一周到两周时间，因此。目前这一技术在活体移植方面有广泛应用前景，在尸肾移植方面尚无法广泛应用，同样在其他类型移植方面也暂时没有广泛应用。骨髓移植由于不属于器官移植范围，对配型的要求也与器官移植不同，因此也暂时没有广泛的应用前景。”邱江介绍。

　　手术后腹部伤口最小只有1厘米

　　既往对于活体捐献的供肾者，取出肾脏的唯一途径是传统开放手术方式，这意味着一个健康的活体器官捐献者术后要在腰腹部终生留下一个十几到二十几公分的手术伤口。除手术创伤外，对美容外观的影响和心理的打击也往往使捐献者望而却步。

　　而腹腔镜微创取肾手术方式开创了一个新纪元。采用这一技术取肾，供者除在腰腹部有一个用于取出肾脏的6cm左右的小切口外，仅有其它两个到三个小于1cm的微创皮肤孔道，对供者的创伤大幅度降低。

　　“腹腔镜取肾方式和开放取肾方式手术安全性已经没有差异，而在手术出血量、切口长度、术后伤口疼痛程度、术后住院时间、恢复工作时间及生存质量方面均显著优于开放取肾手术。”邱江介绍。

　　据悉，中山大学附属第一医院早在2004年就在移植中心陈立中主任的带领下开展了腹腔镜微创取肾手术。腹腔镜活体供肾切取已经成为该中心常规取肾方式，目前已经实施60例以上，全部获得成功，成为目前国内能够开展活体供肾切取手术方式和复杂类型肾移植最全面的中心，“作为医生，我们不断研发创新治疗技术提高治疗效果，就是为了能给尿毒症患者以及器官捐肾者更多的希望。”邱江说。