拥有强大的基因组测序能力,千百万的患者,及政府承诺给予的坚定支持:这些都是中国有望带给精准医学新兴领域的宝贵资产。精准医学是指利用基因组学、生理学和其他的数据来为个体量身定制治疗方案。
在美国总统奥巴马宣布启动精准医学计划(Precision Medicine Initiative)一年后,中国当前正在最后确定它自己的更大型的项目计划。但随着一些大学和测序公司组织起来收集及分析这些数据,一些观察人士担心国家卫生保健基础设施存在的一些问题,尤其是缺少医生,会对改善病人护理这一最终目标构成威胁。
精确医学是利用来自基因组序列到健康档案的大量临床数据,来确定药物如何以不同的方式影响人们。通过让医生们针对性地向将真正受益的患者提供药物,这样的知识可以减少浪费,利用现有的治疗方法改善患者的健康状况及推动药物开发。例如,现在大家都清楚地知道,携带某种突变的患者(这种突变主要存在于亚洲人中)能够更好地响应肺癌药物埃罗替尼(Tarceva)。发现一种突变导致了4%的囊性纤维化,促使开发出了药物Kalydeco (ivacaftor)。 中国政府有望在今年3月批准它的下一个五年计划之后正式宣布该计划。尽管目前尚不清楚将会投入多少资金——但几乎可以确定的是,会比美国2.15亿美元的计划规模更大,投入资金更多。 自去年春季以来,中国的媒体一直在热议此事。据估计,这一计划将达到600亿人民币的预算,将在15年的时间内分拨这笔款项。但这一计划的参与者、北京协和医学院分子肿瘤学国家重点实验室主任詹启敏(Zhan Qimin)谨慎地表示,这一数字还未最后确定下来。他说这项计划将由数百个测序基因组及收集临床数据的独立项目构成,每个项目将获得数百万至超过1亿人民币的资金支持。 为了在这一计划中抢占先机,一些领先的研究机构,包括清华大学、复旦大学和中国医学科学院,都正争先恐后地建设精准医学中心。例如,四川大学的华西医院计划测序100万人类基因组——与美国精准医学计划设立了一样的目标。华西医院将把焦点放在10种疾病上,从肺癌开始着手。 美国和中国的精准医学计划都将重点放在了尤其致命性的疾病,如癌症和心脏病的遗传联系上。但中国将会针对一些在国内更常见的特定癌症,例如胃癌和肝癌。 中国的精准医学计划是取代到2017年逐步停止的863和973两个重要资助项目的一系列研究资助项目之一。詹启敏说,新计划将“更有组织性,更加高效。”