乳腺癌防治是我国女性疾病问题的重中之重，乳腺癌的检测也是被列为每年女性健康检查的必检项目。

　　2018年10月17日，首部针对中国女性乳腺特征、全面覆盖乳腺癌筛查、诊断、治疗及预后随访全路径的《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南》（以下简称《指南》）发布。

　　《指南》由国家卫健委指导，国家癌症中心牵头，组织全国乳腺相关领域的权威专家学者历时一年编撰完成，首次明确界定了中国乳腺癌风险人群、中国女性乳腺癌筛查策略、易感基因检测技术、针对民众科普性质的乳腺自我关护。内容覆盖全面、科学、实用，是权威性的行业指导规范。

　　中国科学院院士、国家癌症中心主任、中国医学科学院肿瘤医院赫捷院长称，该《指南》发布标志着我国乳腺癌早诊早治迈向规范化的全新里程碑。

　　《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南》具备四大特点

　　据中国医学科学院肿瘤医院内科副主任、乳腺癌指南专家委员会秘书长马飞教授介绍，此次《指南》有四个特点。

　　《指南》由权威专家制定、权威机构发布，由国家卫健委委托国家癌症中心发布，后期将通过国家肿瘤质控中心督促指南落实情况，做好质量控制。

　　《指南》包含了筛查与早诊早治的全部内容，给出了筛查的不同策略，不同流程，以及不同的技术方案。

　　首次强调了在中国乳腺癌筛查中，选择超声结合X线，必要时辅助磁共振，这是基于中国女性生理特征和中国乳腺癌疾病特点的建议。

　　依然提倡自检和自我关爱（欧美指南里已将自检排除）。

　　近年来，中国乳腺癌诊疗成绩斐然，中国乳腺癌5年生存率提高了7.3%，已达到83.2%，但与美国（90.2%）相比仍有差距。对于重大疾病防控，尤其是高发癌症病种的防治，提升5年、10年生存率是最大目标，而通过筛查等手段早期发现疾病，是达到这一目标最关键的一环。

　　过去十几年间，欧美国家通过规模化、标准化的乳腺癌筛查，已将早期发现率提升至80%，其中通过筛查发现的占比超过20%。而在我国，由于多数女性腺体致密，加之筛查标准、规范路径缺失、公众意识薄弱等因素，乳腺癌的早期发现率不足20%，其中通过筛查发现的比例更不及5%。

　　其实在中国早已开展过筛查工作，例如“中央财政转移支付地方癌症筛查”专项工作、农村妇女“两癌”筛查项目，但仍存在一些问题。例如不同筛查项目的人群年龄、筛查方案差别大；缺乏统一标准，数据难以整合评估；专业人员欠缺，漏诊率高等；尤其缺乏国家统一的筛查指南。

　　早前，临床多借鉴国内外现有筛查指南，但各有利弊。国外WHO/IARC以及NCCN的筛查指南对筛查和诊断给出具体诊疗疗程，但西方女性乳腺癌特征与中国女性有差异，中国乳腺癌发病年龄前移、乳腺体积小、以致密型为主、超声设备普及等特点，使中国不能照搬国际指南。而中国抗癌协会乳腺癌诊疗指南与规范（筛查）仅涉及乳腺癌筛查，无早诊早治内容，且未给出明确诊疗流程和循证医学证据。

　　可见，制订国家统一的筛查指南，积极推进符合中国现状、适合国人体质的乳腺癌筛查标准、诊治体系和防控模式迫在眉睫。

　　《指南》专家委员会主任、国家癌症中心肿瘤内科主任徐兵河教授指出，《指南》首次将乳腺癌筛查策略、自查等内容纳入官方、权威的执行性规范指导，是重大突破，无论对临床还是对肿瘤质控都意义非凡。

　　参与制定指南的中国医学科学院肿瘤医院内科副主任马飞介绍，国际指南对乳腺癌筛查普遍首推X线检查，而X线检查对致密型乳房的敏感度相对较低。对于我国女性而言，如果仅靠X线检查，约有1/3的乳腺癌可能被漏诊。有研究认为，超声检查对我国女性有更好的敏感性。因此，推荐在我国乳腺癌筛查中选择超声检查结合X线检查，必要时辅助核磁共振。

　　牵头制定指南的中国医学科学院肿瘤医院内科主任徐兵河认为，通过筛查等手段早期发现疾病，是提升恶性肿瘤5年、10年生存率的关键一环。希望借助指南进一步规范我国乳腺癌的筛查与早诊早治，提高我国乳腺癌早期诊断率。