再生医学网编辑近期读到一篇好文章，特和大家进行连载分享：

　　区块链是一种分布式数据存储、点对点传输、共识机制、加密算法等计算机技术的新型应用模式。本质是一个去中心化的数据库，也有人都说是一种分布式的公共账本，所有人可以更新这个账本，但是不可篡改。所谓中心化也就是一种大家认可信任的中心，比如两个人打赌明天股市是涨还是跌，猜对的人赢猜输的人100块，但是两个人又彼此不信任对方，怕赖账，就找来彼此都信任的第三方，区块链技术可以解决不需要这个第三方也能保持公平。区块链被认为是取代中心化数据库的一种可行方案，它第一次实现了去中心化以及去信任制度的管理方式，不需要第三方，也不需要依靠相信他人来确保安全，数据的保管完全通过系统算法。我们将区块链的一些特点与医疗行业结合后，会发现区块链对于医疗行业而言主要有三个优点：高冗余度、防止篡改以及多私钥的复杂保管权限。　

　　首先，区块链在每个节点都有完整的信息备份，其高冗余度恰好能够预防黑客以点破面实现系统入侵。　

　　其次，由于区块链的每一个节点的权力及数据都是一样的，这也意味着单一节点的数据被篡改是没有意义的，如果系统发现两个节点的数据对不上，它会自动认为拥有相同数据信息更多的节点是真实的，另一个则会被舍弃，也就是说，想要篡改整个区块链数据库，你至少需要同时篡改其中 50%以上的节点，而当整个系统中节点数量达到一定程度，且分布在世界各地时，数据篡改也就变得不太实际了。　

　　此外，区块链在医疗领域最大的优势是多私钥的复杂保管权限。例如，通过智能合约技术可以设置单个病例分配多把私钥，并制定一定的规则进行数据访问，无论是医生、护士、还是患者本身，都需要得到合约的授权，比如只有当多个持有私钥的人同时在场才能打开。又或者与 GIS 数据结合在一起，当你在某家医院的时候，该院医生才能够读取你的病历信息。甚至和时间信息结合，当处于某个治疗时段，护士才能够获取你的信息。　

　　在健康医疗行业，区块链正在开始秀出自己的潜能。行业权威、政府和全球技术社区都因为区块链显现的潜力，感到兴奋不已。不过，健康医疗行业需要携手创建区块链联盟，促进合作，为未来全行业的大型区块链应用建立标准或框架　　

　　尽管眼下人人为区块链而欢欣鼓舞，但我们需要真正把握这门技术，解码它的技术成熟度曲线，以及在健康医疗行业的应用。我们认为区块链技术在进入到医疗领域后，最先会在  以下这五方面对传统医疗产生影响。

　　1、临床健康数据交换与互操作能力：当我们谈论区块链和健康医疗的时候，数据交换显然是涌上心头的第一个话题。以区块链为基的健康IT系统能够解决许多技术难题，包括健康数据的互操作性，数据完整性、安全性，便携式用户所有数据等等。最重要的是，区块链能够通过加密，保证数据交换系统的安全，防止数据被修改。同时，用户能够随时查看病患的历史数据和用户数据，免去了数据调节的麻烦。不久之前，以数据为中心的安全公司Guardtime以及爱沙尼亚eHealth Foundation的合作就是运用区块链技术的典例，两家公司携手，希望能够借助Guardtime的无钥签名基础设施（KSI）来保护100万爱沙尼亚公民的健康数据。

　　2、保险理赔和账单管理：据估计，医疗健康花费有5%-10%都是灰色的，要么是过度计费，要么是乱开项目。比方说，仅在美国，2016年的灰色医疗收入就达到3000万美元。而以区块链为基的系统可以解决这样的灰色收费问题。区块链系统能够实现大部分计费、支付程序的自动化，从而跳过中间人，降低行政成本，为病患和医疗机构双方节省时间。此外，区块链也能够解决RCM（以可靠性为中心的维修）中的大型物流信息追踪难题。不久之前，企业区块链应用平台开发商Gem Health与Capital One建立了合作，将共同开发以区块链为基础的健康医疗索赔管理解决方案。

　　3、药品供应链的完整性与药品来源：根据行业估测，全球医药公司因为假药问题，每年要损失2000亿美元。在发展中国家，市面上30%的药都是假药。如果采用区块链系统，那么药品从供应链出发，到流入个体消费者手中，整个过程都能得到保证。另外，私人秘钥和智能合同等其他功能也能证明在药品销售的任何一个阶段，明确药品制造商和来源。比方说，一家名为iSolve LCC的公司目前正在和多家医药／生物医药公司合作，推广其ADLT（高级数字分类账技术）区块链解决方案，以更好地实现药品供应链的完整性。　

　　4、医药临床试验和人口健康研究：据估计，50%的临床试验都未上报，研究人员也未能提供他们的研究结果。这对病人来说是严重的安全隐患，而对健康医疗公司股东和健康政策制定者来说，他们面前也横着一条知识鸿沟。区块链技术能够提供实时可追踪的临床试验记录、研究报告和结果，且这些数据不可变，这就为解决结果交换、数据探测和选择性报告等问题创造了可能，从而减少临床试验记录中的造假和错误。进一步来说，在精准医疗和人口健康管理等领域的医疗研究创新上，区块链系统还能推动临床试验人员和研究人员之间的高度协作。　

　　5、网络安全和健康医疗物联网：Protenu Breach Barometer的报告显示，2016年，全球共发生450起健康数据泄漏事件，影响2700多万病患。近43%的数据泄漏都是内部人士所为，另有27%是因为黑客袭击和勒索软件。在当前联网健康设备飞速发展的情况下，IT公司将难以支撑IoMT（医疗物联网）生态系统的成长。到2020年，全球健康医疗物联网设备预计将达到200-300亿台。如何保证这些设备的数据不被侵袭，区块链技术是上佳的解决方案。它能够在保证安全、隐私和可靠性的同时，提供设备之间的数据互操作性。目前，Telstra（用户生物计量与智能家居）、IBM（认知物联网）和Tierion（工业医疗器械预防性保养）等公司都在就上述用例，积极地进行研发工作。

　　（备注：图片源自网络。）