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毛发移植的过去、现在与将来
时间:2020-04-08 09:18:35  作者:Annie  来源:整复时讯
毛发移植的成功与否很大程度上依赖于永久毛囊的数量及利用率。目前毛发的自体移植术是一种拆东墙补西墙的方法。而通过组织工程学来进行体外自体毛囊细胞培养扩增,从理论上就可以解决这一问题。


  人体的头发也像人体的其他组织一样是可以移植的。头发移植是通过特殊器械将头发毛囊周围部分组织一并完整切取,脱离头皮原位,然后移植到需要头发又经过一定准备、具备接受该头发条件的位置,称毛发移植。  
  据再生医学网了解,毛发移植最早记载于19世纪,从1822年D Unger的动物实验开始至今已经历了2个世纪。1933年,S Okuda发明了打孔移植头皮复合组织片法,是世界上首例用人体自身毛发进行移植的技术。其后,H Tamura和K Fujita相继报道了对含有1~8个毛囊的毛胚进行移植的方法。1959年,N Orentreich采取直径为4mm的环钻进行自体毛发移植,经长期随访,效果较好,并提出了著名的“安全供区”概念和“毛发移植供区优势”理论,为现代毛发移植奠定了理论依据。至此,Okuda Orentreich技术成为自体毛发移植的一项经典手术方法,并被认为是毛发永久性移植的手术方法。1984年,JT Headington对头皮进行横断解剖,发现并提出了毛囊单位的概念。20世纪后期,以毛囊单位为基础的移植方法,配合不同规格打孔刀具,形成了完整成熟的手术方案,使得移植后的毛发外观更趋自然美观,并开始在临床上广泛应用。 
  毛发移植的治疗过程包括:术前评估与设计、毛囊单位提取与再植。评估与设计一般无太多技术性的问题。提取毛囊单位的方法在经历20多年的发展过程中,逐渐形成了头皮条切取技术(follicular unit transplatation, FUT)和毛囊单位提取技术(follicularunit extraction, FUE)。前者是在安全供区切取长而窄的条状头皮组织,分段后于显微镜下进行毛囊单位的分离提取,供区组织用促进毛发生长的缝合技术(trichophytic closure)无张力缝合,使FUT术后瘢痕相对不明显。此方法较为简便,且易掌握,但切取后分离毛囊单位的工作量偏大,耗费时间长,需要有一个熟练的团队来完成。 
  毛发移植的临床应用根据脱发的临床表现,总体上可将其分为2类:非瘢痕性秃发和瘢痕性秃发。前者主要包括雄激素性秃发、斑秃、休止期/生长期脱发等。其中,雄激素性秃发是毛发移植的主要适应证,也是临床上最常见的脱发类型。 
  瘢痕性秃发的病因较多,主要由感染性皮肤病及烧伤、创伤引起。传统的治疗方法局限于扩张器转移皮瓣修复,效果一般。近年来,利用扩张器联合毛发移植对大面积瘢痕性秃发进行序贯治疗,取得了显著的疗效。 
  无论是术者还是患者,都必须认识到2个基本原则:⑴毛发资源是有限的,人体永久性的毛囊单位有5000~7000个,毛发移植技术目前只限于将自身有毛发部位的毛发转移到需要的部位,即将毛发重新分布,并不能增加毛发总量;如果患者自身供区毛发数量不足或毛发质量不好,则无法进行移植。⑵男性雄激素性秃发是一个渐进性的过程,植发只能维持或减缓脱发症状,并不能阻止自身毛发脱落的过程,如需取得更好疗效,还需配合药物等其他治疗方法。毛发移植技术除了上述头发移植外,还开发出治疗脱发以外的功能,如眉毛改形与重建、睫毛加密、男性胡须再造等特殊部位的毛发重建或改形。 
  中国男性脱发的发病率达到19.9%。以我国男性公民8亿人计算,脱发患者约有2亿人。脱发不仅呈现年轻化趋势,更有“低龄化”的倾向,许多90后的学生也加入到脱发行列。脱发已经成为21世纪影响身心健康的疾病之一,因此,关注脱发患者,积极寻找有效治疗脱发的方法已是刻不容缓。与国外规范成熟的毛发移植状况相比,国内毛发移植起步晚,且早期发展不尽人意,基本处于“无教材、无培训机构、无专业器械”的三无状态。现实情况是,美容外科和皮肤外科的发展突飞猛进,更多从业医师倾向于见效快、经济效益和社会效益突出的美容治疗项目,而毛发移植由于耗时长、见效慢等原因迟迟得不到整形医师的首选,毛发移植专业人员严重缺乏。 
  毛发移植的成功与否很大程度上依赖于永久毛囊的数量及利用率。目前毛发的自体移植术是一种拆东墙补西墙的方法。而通过组织工程学来进行体外自体毛囊细胞培养扩增,从理论上就可以解决这一问题。
  再生医学网将持续关注相关临床最新研究进展。
  (备注:图文源自网络。)
关键字:毛发移植
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