当前位置:新闻 -> 政策法规 -> 卫生计生部门统筹医保更科学
卫生计生部门统筹医保更科学
时间:2013-06-03 14:58:02  作者:网站编辑  来源:新华网
医疗保障制度固然拥有社会保障制度的一般特征,但与养老保险等其他社会保障相比,医保的核心目标是让广大参保人能够获得最基本的医疗保障,这一特殊性向医疗保障制度的管理体制提出了要求;
多项医改举措需要医保支撑

 卫生计生部门统一管理各项医保制度,将更有利于在加大政府卫生投入的同时,更深层次分析医药费用上涨的趋势和原因,更加科学制定人均门诊和人均住院费用控制目标,综合采取行政、经济、法律等各种手段,控制不合理用药、不合理检查,结合医改评估工作进行专项评价和考核,确保不断加大的政府卫生投入能够用到“刀刃上”,避免出现政府卫生投入被消耗在不合理医药费用增长上。

 统筹管理还有利于改革支付方式,加强质量管理,推动公立医院补偿机制转变。医疗保障基金的补偿已经成为各级公立医院收入的最重要部分。将医疗保障基金与政府投入通盘考虑,有助于公立医院补偿机制转换,逐步解决以药补医的顽疾,使公立医院回归公益性。只有卫生计生部门在管理医疗服务的同时管理医保基金,才能更好地完成支付方式从按项目付费的后付制,向按人头付费、按床日付费、按病种付费、总额付费等预付制的过渡,并且将支付方式改革与临床路径、病种质量管理紧密结合,扬长避短,才能达到规范医疗卫生服务、提高医疗质量、控制费用不合理增长的综合目标。将医保和医疗放在卫生计生部门管理,还有利于加强医保制度与基本药物制度的协调设计,有利于引导医患双方合理用药,提高政府、社会和个人医疗卫生投入的配置效率。

 医保制度具有资金导向作用,由卫生计生部门管理,更有利于扶持基层医疗机构建设。医疗保障制度补偿方案对群众就医有很强的导向作用,我们可将医保补偿方案设计视为有效的卫生资源配置手段,促进分级医疗格局的形成。例如,若将医保转诊政策与社区门诊首诊制度结合,则会大大加强社区卫生工作,缓解二、三级医院就诊压力。转诊政策在农村地区得到加强,将有利于参保人和保险基金的合理分流,有利于促进基层农村医疗卫生机构的能力建设。形成合理的分级医疗格局,有助于厘清各级医疗机构的职能定位,提高自身的运行效率,真正解决“看病难,看病贵”问题。

关键字:计生部门,医保
反馈
版权所有2012-2019 组织工程与再生医学网 保留所有权利
京ICP备11013684号-2