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膜糖蛋白活化、造血系细胞特异蛋白-1磷酸化与脓毒症时血小板

脓毒症(sepsis) 是严重创伤、休克及感染后常见的并发症，进一步发展可导致脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(MODS)，即便在基础与临床医学研究及重症监护手段高度发展的现代，临床治疗仍然收效甚微，死亡率居高不下。在脓毒症复杂的发病机制中，凝血系统紊乱是死亡率增加的一个重要原因[1-5]。脓毒症是炎症反应和凝血活化的重要刺激因素，凝血活化和炎症反应之间存在明显的交叉反应。炎症通过诱导组织因子(tissue factor，TF)和血管内皮细胞表面白细胞黏附分子的表达，减少纤维蛋白溶解，抑制抗凝系统促进凝血;凝血酶又可刺激炎症反应发生。现在认为脓毒症早期以TNF-α增高、凝血和纤溶激活为特征。脓毒症时产生的多种促炎症因子如TNF-α、IL-1及IL-6等可引起并加重高凝状态。细胞因子增高后可见凝血酶生成的标志物和纤维蛋白原转变为纤维蛋白的标志物显著升高，提示凝血酶生成增加，凝血系统经细胞因子介导而活化。

作者：孙艳,孙炳伟 2015-06-17 15:14:01

面中部骨折的临床治疗

面中部骨折是指眶上缘至上颌牙列之间的骨骼发生骨折，包括上颌骨、颧骨颧弓、鼻骨、蝶骨、筛骨和泪骨以及由它们所共同形成的眼眶、鼻腔等结构的骨折，因位于面部中份，故将其称为面中部骨折。面中1/3毗邻颅底、眼眶和鼻腔，此区发生骨折，伤情较重，合并伤多，是治疗的重点和难点，也是近二十年来多数学者关注的焦点。现就面中部骨折临床治疗中的几个问题做一综述，以期为提高面中部骨折的救治质量提供有益帮助。

作者：孙乐刚，刘玲，王晓丽，杨佑成 2015-06-17 15:12:50

面中部复杂骨折的临床治疗

目的：总结面中部复杂骨折的手术处理经验。方法：对54例面中部复杂骨折进行切口选择、手术复位、内固定及术后效果评价。结果：49例术后面容和功能恢复满意，3例恢复不理想，2例咬合关系欠佳。结论：面中部骨折手术较为复杂，只有合理的设计和精细的复位、固定，才能获得满意的治疗效果。

作者：霍峰,王笑茹,王嫦娥,陈启新 2015-06-17 15:10:10

面中部复合骨折39例的临床治疗分析

目的分析面中部复合骨折的病例特点，评价其临床治疗方法。方法对39例面中部复合骨折病人进行回顾性分析。结果 39例病人有29（74.4%）例于受伤后5 d内进行手术治疗，6（15.4%）例进行二期手术治疗，4（10.3%）例进行保守治疗。结论面中部复合骨折病人病情复杂，治疗效果受治疗时间、手术进路、治疗方法等多种因素影响，应综合考虑，及早实行坚固内固定。

作者：崔言森,高佃真,吴玉堂,李翠兰,魏顶富,胡宝琪 2015-06-17 15:08:32

面部脂肪抽吸手术42例治疗体会

目的：探讨面部不同区域脂肪抽吸术的治疗效果。方法：采用肿胀抽吸法，将肿胀液两侧等量缓慢注入于术区，颧部抽吸切口选择在鼻翼旁，面颊部抽吸切口选择在下耳垂下缘，下颌缘区抽吸切口选择在颏下，放射状抽吸。结果：术后无血肿、皮肤坏死及面神经损伤等并发症，面部轮廓改善明显，尤其是面颊部及下颌缘区，满意率高，而颧部则满意率较低。结论：利用肿胀抽吸法对面部进行脂肪抽吸具有见效快、安全性高、并发症少的特点，是面部脂肪堆积患者轮廓修整的良好选择。

作者：姚建,黄小琴,赵烨德 2015-06-17 15:07:22

面部牙源性皮肤瘘32例临床治疗与分析

慢性根尖周炎导致病灶牙根尖部唇颊侧或舌腭侧黏膜瘘管为口腔门诊常见病［1］，而导致颜面部皮肤瘘不多见。由于瘘道部位与病源牙相隔一定距离，患者往往无明显牙痛史或不知情，导致误诊、误治、延误治疗时有发生，因而病情反复发作，常造成颜面部疤痕或畸形。笔者就近6年来本科诊治32例牙源性皮瘘形成病因及治疗体会总结如下。

作者：李雪嫒 2015-06-17 15:06:01

面部颊瘘的临床分析

目的分析引起面颊瘘的临床病理特点和治疗方法。方法对我科收治的38例面颊瘘的病人进行回顾分析，探讨智齿冠周炎的感染途径及并发症的发生机制。结果面颊瘘的感染源是下颌智齿冠周炎直接扩散引起的，居牙源性感染的首位，多见于青少年。临床上配合X线片检查，拔除阻生牙及行瘘口清除术，手术效果良好，达到一次治愈，36例病人治疗后无复发。结论牙源性面颊瘘均以混合感染为主，下颌阻生智齿引起面颊瘘等并发症发生的原因主要与下颌面部的解剖特点、机体抵抗力及年龄有关。早期清除病灶以减少并发症的发生。

作者：史家禄,张省才 2015-06-17 15:03:58

面部除皱术的应用解剖研究

目的通过解剖研究，为除皱手术提供理论基础。方法在10具经福尔马林固定的成人头颅标本上，进行逐层解剖，观察面部的层次结构及皮肤限制韧带，结合临床观察进行功能评价。结果面部皮肤老化时各个层次均出现松弛，应分别进行提升；面部皮肤限制韧带也变得松弛，通过缝合固定SMAS可矫正其松弛。结论皮肤下分离结合SMAS下分离双重缝合固定矫正面部松弛确切可靠。

作者：李云峰，李静平，何军 2015-06-17 15:02:36

面部表浅肌肉腱膜系统经头皮缝线内固定在额颞部除皱术中的应用

整形外科在面部除皱术方面的发展经历了数百年历史，从局部除皱到整体除皱、从单个解剖层面除皱到多个解剖层面除皱、从单纯除皱到改变面部轮廓老化的骨性特征等。总之，要求达到术后面部外观改善明显，切口隐蔽，效果保持持久这样一个完整、完美的统一。我科自2002年以来对22例患者采用面部表浅肌肉腱膜系统(SMAS)经头皮内固定进行额颞部除皱取得了满意的疗效，现介绍如下。

作者：曹莫,刘柳,包冰 2015-06-17 14:59:43

眉下切口上睑整形术

目的介绍一种治疗上睑臃肿松垂的新术式。方法我们采用眉下切口而不是传统的睫毛上切口进行上睑整形，充分舒展松垂皱缩的上睑，并去除膨出的上睑眶隔脂肪及多余的皮肤和轮匝肌组织，在达到改善上睑松弛使病人外貌年轻化的目的。结果这种方法可以有效治疗老化的上睑，获得相对自然的年轻化效果，在要求不改变原先单睑特征而又要解决上睑臃肿问题的年轻病人而言，也是非常适当的选择。结论眉下切口治疗上睑臃肿松垂可靠可行，值得推广。

作者：何乐人 2015-06-17 14:56:08