随着乳腺癌死亡率的降低，患者对身体外形和生活质量要求的提高，乳房的重建和修复的意愿更加强烈。乳房切除术后可以通过植入物和自体组织皮瓣进行重建。植入物乳房重建是当前最常用的乳房重建方式，主要包括即刻置入永久假体的一步法和传统的扩张器-假体的二步法。

　　再生医学网了解到，近日，宾夕法尼亚大学的外科医生进行了第一次机器人辅助双侧游离皮瓣乳房再造。

　　据介绍，该程序使用了Intuitive的达芬奇系统，从下腹部取出组织并用它来重建乳房。使用机器人系统减小了切口进入腹壁肌肉的大小，可能导致更快的恢复时间和更少的手术后止痛药需求。南卡罗来纳医科大学的一个团队之前进行了机器人辅助的单侧乳房重建。基于组织的重建是接受乳房切除术的女性可以选择的几种选择之一。该方法的倡导者认为它提供了更自然的外观，并使患者免于感染风险和与基于植入物的重建相关的额外外科手术。然而，基于组织的重建传统上比基于植入物的方法需要更长的时间来恢复。为了缩短术后恢复时间，宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的外科医生已经开始使用基于组织的方法的微创变体。目标是从下腹部去除皮肤和脂肪而不切入肌肉。Perelman整形外科副教授Suhail Kanchwala现在进行了超过120次的微创腹腔镜乳房重建手术。在70%的病例中，患者即使在麻醉时也不需要麻醉剂。Kanchwala说他已经看到术后住院时间从五天到一两天不等。现在，Kanchwala领导了一个将手术机器人纳入腹腔镜技术的团队。与标准的微创方法一样，目标是避免大面积切入腹部肌肉，延长恢复时间，给患者带来疼痛，并增加疝气等并发症的风险。

　　自从20世纪60年代引入植入物作为乳房重建手术的一个组成部分以来，选择植入物重建的患者不断增加。在21世纪初期，美国植入物乳房重建已占所有乳房重建的70%，成为了最流行的重建方式。国内的乳腺癌术后乳房重建手术开展时间并不晚，早在20世纪80年代～90年代，多个肿瘤中心、综合医院就少量开展乳房重建手术。近年来，乳房重建手术规模迅速提升，重建技术日趋完善。

　　再生医学网了解到，近几十年来已开发出多种新技术和材料，以顺应植入物乳房重建的发展，改善患者预后。植入物重建中需要用到许多技术和重建策略，因此必须为每个患者进行“量体裁衣”，才能成功重建乳房。植入物乳房重建以其手术时间短、创伤小、恢复快、易操作等优点而成为目前乳腺癌术后乳房重建的主流方式。脱细胞异体真皮和镀钛聚丙烯网片为目前已被批准用于乳房重建的两种补片材料，均可为假体提供有效包裹，取得相对较好的术后美观效果。

　　而本次最新研究以机器人辅助双侧乳房重建，是一次技术的升级。我们相信在不久的未来，技术联合运用会造福更多的患者。再生医学网将持续关注。

　　（备注：部分文字源自中国基因网。图片源自网络。）