皮肤是人体最大的器官，作为直接与外界接触的器官，皮肤具有保护人体免受外界侵害的作用，是人体抵御外界损伤的第一道防线。此外，皮肤中含有丰富的血管和汗腺，不断进行着新陈代谢；真皮中存在大量神经纤维，能够感受外界刺激。然而，当受到外界各种物理、化学以及生物因素等的刺激时，皮肤会受到不同程度的损伤。通常皮肤组织具有自我修复能力，通过炎症反应、凝血反应、细胞增殖和细胞外基重建等过程实现创面愈合。然而，愈合的创面往往伴随着瘢痕的产生，尽管瘢痕的形成可以满足皮肤预防感染和脱水的基本功能求，但是无论从审美上还是功能上都无法与正常皮肤相媲美，影响患者的生活质量，严重时会造成心理负担。找到创面修复的最优方法仍然是修复创面的核心问题。

          随着科技的不断发展，皮肤创面修复材料不断创新，组织工程皮肤成为皮肤创伤修复的理想材料。脱细胞异体真皮具有快速血管化、低抗原性且性能稳定等特点，是目前创面修复领域的研究热点。

          复旦大学附属华山医院皮肤科杨屈杨、吴金燕、朱宁文进行了一项研究，论文发表在《中国美容整形外科杂志》2021年8月第32卷第8期。我们特摘编相关内容和大家进行学术交流。

    作者观点

          * 脱细胞后的真皮完整地保留基底膜。一方面，基底膜支持移植细胞的扩展、促进表皮细胞的分化成熟、维持移植皮的外观以及为成纤维细胞提供良好的支架；另一方面，基底膜促进胶原结构和功能的重建，促进成纤维细胞增殖，诱导新生血管和上皮形成。

          * 皮肤发生创伤时，对于小的急性创面ECM功能保持完好，在一定时间内创面能够自动愈合。对于慢性创面或大面积的皮肤烧伤，由于创面部位的炎症、水解酶聚集以及蛋白酶抑制剂的缺乏等因素导致ECM功能紊乱，使创面无法愈合。ECM是真皮的主要成分，包含有蛋白多糖、透明质酸、胶原蛋白和弹性蛋白等，在组织工程创面修复过程中为细胞提供了结构支持，也为细胞提供信号蛋白促进修复。由此，利用ECM功能完整的脱细胞异体真皮能够替代创面处受损的ECM修复创面。

          * 组织工程创面修复时，基于脱细胞异体真皮再结合多种信号分子构成高度协调的有机统一体，能够诱导并促进细胞的黏附、增殖、分化及组织形成，最终实现创面组织修复。

          * 随着材料科技的发展，脱细胞异体真皮将越来越完善，在创面修复领域会日益重要。在国内，如北京桀亚莱福推出的脱细胞异体真皮。

          * 实际临床上，脱细胞异体真皮对跟腱修复、慢性鼻窦炎、膀胱外翻修复、疝气修复以及胸骨缺失等多种疾病都有积极的促进作用。

          * 如何更有效地促进细胞的生长、血管化以及附属器再生是目前脱细胞异体真皮用于创面修复的研究重点，未来将更高效、更简便、更广泛地应用于各个领域。

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