当人体受到深度烧伤时，常累及颈部、四肢关节部等关键部位，除极少数能经过保守治疗外，绝大多数深度烧伤需行手术治疗，而且保守治疗后常常伴有不同程度的瘢痕增生，影响功能恢复。手术治疗仍是深度烧伤的主要且最重要的治疗方式，而减轻术后瘢痕增生，促进功能恢复又是其重中之重。如何在增加皮片存活率的基础上减少、减轻术区和供区瘢痕增生，改善愈后效果，提高生活质量，是目前烧伤皮片移植方面的重点、难点。脱细胞异体真皮的出现解决了这一重大难题，其作为一种自体真皮组织代替物，在创面修复方面得到较为广泛的应用。西部战区总医院烧伤整形科进行了一项研究《自身对照分析功能部位深度烧伤同种真皮复合刃厚皮移植疗效》，相关研究结果发表在《西南军医》2019年3月第21第2期。我们特摘编相关内容和大家进行学术交流。

    作者观点

        *真皮的缺失是瘢痕形成的主要原因。其富有弹性、质地密坚的特点，在成为创面功能修复的主要问题的同时也是提高创面修复质量的要因素，在创面功能修复中起着决定性作用。

        *真皮组织主要成分为胶原组织，能在增强移植皮韧性的同时使人体皮肤具有较好的耐磨性，起着预防瘢痕形成及断层薄皮片挛缩的作用，如果有足够厚的真皮组织，则很难形成瘢痕组织。因此，真皮组织代替物已大量应用于临床，而脱细胞异体真皮是目前较为理想的真皮代替物。

        *脱细胞异体真皮复合移植，在相同条件下增加覆盖一层脱细胞异体真皮基质，其拥有三维网状构，由基质内胶原纤维形成，其内源性诱导机制，诱导组织细胞迁入网状网状结构内；同时，由于保留了细胞外基质，其生长因子、细胞活性成分有利于促进新生胶原蛋白的形成。位于网状结构的迁入细胞、生长因子及活性成分功能实现组织的血管化及结构重塑。增加了皮片的延展性，能有效降低应激反应、炎症反应，有利于减轻瘢痕增生。

        *本研究中实验组无瘢痕增生、轻度瘢痕增生率显著高于对照组，而中度、重度瘢痕增生率远小于对照组。实验组皮肤色泽、厚度、血管分布、柔软度各项VSS评分均低于对照组。

        *脱细胞异体真皮复合自体刃厚皮片移植修复能减少植皮区瘢痕增生、预防功能部位瘢痕挛缩畸形，有利于患者达到功能愈合。

        *针对功能部位深度烧伤创面，采用脱细胞异体真皮与自体刃厚皮复合移植修复，不会降低皮片移植存活率，其能有效预防功能部位瘢痕增生、皮片挛缩畸形，有利于促进功能部位的功能恢复，提高患者生活质量。

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