脊椎的爆裂性骨折是椎体压缩骨折的一种特殊形式，约占脊椎骨折的20%。脊椎爆裂性骨折的发生与高能创伤有关，多见于车祸和坠落伤。该骨折由Holdworth于1963年首先提出，即轴向压力加上不同程度的屈曲和(或)旋转力作用于脊椎，以致最后载荷超过其抵抗压缩的能力时，则发生机械性破坏，椎骨呈放射状地爆裂，造成垂直高度的降低和轴径的增加。

    与此同时椎间盘的髓核可疝入椎体，导致椎体内压急骤升高而引起椎体自内向外的骨折，即椎体粉碎骨折。脊椎爆裂性骨折最显著的特点是脊柱中柱受损，椎体后缘高度降低并向四周分散，两侧椎弓根距离增大，椎体后缘骨折片连同椎间盘组织膨出或突入椎管，常致硬膜囊受压，后纵韧带受损。

    现在普遍的观点是，爆裂性骨折至少累及Denis三柱中的两个柱，并伴有移位和变形，尤其是在矢状面上的移位和变形，具有现实的和潜在的危险。脊椎爆裂性骨折虽可以发生于颈、胸、腰椎，但以胸腰段最常见，特别是胸腰结合部损伤占骨折的40%，仅L1的爆裂性骨折即占脊柱爆裂性骨折的半数以上。

    脊椎爆裂性骨折使脊椎稳定性破坏较多，骨折块侵占椎管，压迫脊髓并继发椎管狭窄，因此其治疗的目标主要是脊髓及神经根的减压、脊椎稳定性的恢复、矫正畸形恢复生理曲度以及修复受损的硬膜囊与神经结构。传统的手术方式仅能实现前三个治疗目标，对于硬膜囊和神经结构的修复效果却不尽如人意。

    为更好地解决这一问题，台湾学者蔡瑞昌（Jui-Chang Tsai）等报道了一种后方经硬膜囊入路，即在传统后路手术的基础上通过切开硬膜囊来修复马尾神经等神经结构，实现最后一个治疗目标。同时，为了进一步评价该手术方式的有效性和安全性，他们进行了一项回顾性描述性研究，该研究结果已在近期的Spine杂志上发表。

    在该研究中，共有12例胸腰段脊柱爆裂性骨折患者接受了后路经硬膜囊减压手术的治疗，其中5例患者伴有马尾神经损伤。5例患者的人口统计学资料与随访信息详见表1。所有患者均在急性期进行手术。