目前对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)进行放疗(RT)后的局部失败率仍然较高。因此仍需继续对RT剂量强化策略进行考察，这其中包括大分割策略，借助大分割策略，可利用加速RT从而可能达到改善患者结局的目的。但是，目前剂量渐进式大分割放疗的最大耐受剂量(MTD)尚未得到充分明确。对此，美国威斯康辛大学医学院的Donald M. Cannon博士等人进行了考察，相关研究结果发表于2013年10月21日在线出版的《临床肿瘤学杂志》(Journal of Clinical Oncology)上。

    共有79例NSCLC患者被招募进入该项前瞻性单中心I期试验中，患者在剂量渐进式大分割RT同时不同步进行化疗。通过调强放疗的放射，按放射性肺炎风险对各层级患者各分割剂量进行递增，在5周时间每日进行放疗，25个分割的RT剂量为57至85.5Gy。该研究中的MTD定义为，严重毒性风险≤ 20%时的最大剂量。

该研究过程中未发现患者出现3级肺炎事件，试验期间未得到急性毒性事件的MTD。然而研究人员经长时间随访后发现，有6例患者出现4至5级毒性事件，且与总剂量间存在关联(P = .004)。该研究确定，MTD为25个分割，63.25 Gy。此外，晚期4至5级毒性由中央及门周结构受损所致，与近端支气管树剂量有关。

    尽管这项剂量递增模型从临床角度显著限制了肺炎的发生率，但仍出现了剂量限定性毒性事件，毒性事件主要为包括中央及门周结构在内的晚期毒性事件。该研究确认得到的近端支气管树损伤表明，今后需谨慎进行调强剂量治疗，进行大分割治疗时更应谨慎。