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应谨慎考虑NSCLC大分割调强放疗后的晚期毒性
时间:2013-11-07 13:08:24  作者:网站编辑  来源:丁香园
目前对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)进行放疗(RT)后的局部失败率仍然较高。

    目前对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)进行放疗(RT)后的局部失败率仍然较高。因此仍需继续对RT剂量强化策略进行考察,这其中包括大分割策略,借助大分割策略,可利用加速RT从而可能达到改善患者结局的目的。但是,目前剂量渐进式大分割放疗的最大耐受剂量(MTD)尚未得到充分明确。对此,美国威斯康辛大学医学院的Donald M. Cannon博士等人进行了考察,相关研究结果发表于2013年10月21日在线出版的《临床肿瘤学杂志》(Journal of Clinical Oncology)上。

    共有79例NSCLC患者被招募进入该项前瞻性单中心I期试验中,患者在剂量渐进式大分割RT同时不同步进行化疗。通过调强放疗的放射,按放射性肺炎风险对各层级患者各分割剂量进行递增,在5周时间每日进行放疗,25个分割的RT剂量为57至85.5Gy。该研究中的MTD定义为,严重毒性风险≤ 20%时的最大剂量。

该研究过程中未发现患者出现3级肺炎事件,试验期间未得到急性毒性事件的MTD。然而研究人员经长时间随访后发现,有6例患者出现4至5级毒性事件,且与总剂量间存在关联(P = .004)。该研究确定,MTD为25个分割,63.25 Gy。此外,晚期4至5级毒性由中央及门周结构受损所致,与近端支气管树剂量有关。

    尽管这项剂量递增模型从临床角度显著限制了肺炎的发生率,但仍出现了剂量限定性毒性事件,毒性事件主要为包括中央及门周结构在内的晚期毒性事件。该研究确认得到的近端支气管树损伤表明,今后需谨慎进行调强剂量治疗,进行大分割治疗时更应谨慎。

关键字:放疗,晚期毒性
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