深板层角膜移植术(DLKP)是一种完全去除病变的角膜基质组织直至暴露后弹力层,再移植供体角膜组织的手术方法,适用于所有未累及后弹力层和内皮的角膜疾病。

    目前有多种DLKP手术方法,该手术具有穿通性角膜移植术和板层角膜移植术的优点,同时避免了两者的缺点。

深板层角膜移植的定义及技术演变

    深板层角膜移植基本思路是1984年提出，技术定义是将受体角膜基质层彻底剥除暴露并完整保留后弹力膜层，将供体角膜移植在含完整受体后弹力膜的植床上。其英文名称为deep lamellar keratoplasty，简称DLKP，但在国内的表述有全板层角膜移植、深板层角膜移植等等，对此今后有必要进行名称规范与统一，避免产生歧义。

    深板层角膜移植在1984年提出之后，在10多年期间并未被广泛接受和推广，究其原因主要在于手术难度大，手术过于费时。直到1997年，Sugita等报道了一种新的角膜基质内注水、分层切削受体基质层的深板层角膜移植技术，并对较大样本量的病例进行了术中和术后的临床观察。尽管Sugita等对原有深板层角膜移植进行了技术改进，但他们仍发现术中70%左右的后弹力膜微穿孔及30%以上的后弹力膜撕裂；他们也发现手术仍很费时。此后，深板层角膜移植得到了进一步的推广，手术技术也得到了进一步的发展，分别开发成功了“大气泡”法、粘弹性物质注射分离法及前房注气镜面反射法等。

    深板层角膜移植的优点及适应证

    与穿透性角膜移植比较，深板层角膜移植主要具有以下优点：因后弹力膜及内皮细胞是受体自己的，术后不存在内皮型排斥反应；其次因受体的角膜基质层完全被剥除，术后角膜透明性恢复的效果与穿透性角膜移植相当；第三，术后发生散光的程度比穿透性角膜移植小；第四，因为保留了受体自己的后弹力膜和内皮细胞，所以内皮不健康但基质正常的供体角膜材料也可有效使用。

    深的主要对象是基质混浊但内皮健康者。