断指再植主要是发生在机械工作人员或者运动员的身上,他们大多是由于机械的操作不当或者运动以外的伤害而导致的断指。有断指的患者会出现全身的疾病,并且体质很差,严重的时候会损伤到脏器,如果搁置太长时间,则不能进行再植。
断指再植的手术特点介绍
1、某些液体浸泡的手指再植
错误地将断指浸泡于低渗,等渗,高渗或某些消毒液中,或者保存不妥,冰块融化后冰水浸入,由于细胞半透膜的作用,低渗夜使细胞水肿而膨胀,高渗液使细胞脱水,某些消毒液,如乙醇,苯钾溴铵,硫柳汞等则直接损伤血管内皮细胞和其他组织的细胞,根据其种类,浓度和浸泡时间的长短的不一,损伤程度不一,也对存活有不同的影响,条件允许可试行再植。
2、断离拇指再植
拇指在发挥手部功能中最为重要,在再植时应优先予以考虑,尽力争取早期修复拇指,断离拇指条件不好时,可采用断离的食指移位再植于拇指上,食指桡神经血管束转移或行血管移植后给予再植或再造拇指,
3、其余4个手指的再植
从功能角度看,食,中指较重要,对于有条件再植的断离食,中指应设法再植,其他手指除职业或其他一些因素特殊需要外,一般情况下不必再植,理由是该手指再植存活后指关节的活动范围的限制,将影响整个手的功能发挥,
4、末节断离的再植
主要是指远侧指间关节以远的手指断离,因为丧失末节对手的功能影响不大,因而不主张再植,况且单纯的原位缝合也有一定的存活率,兼于病人的某些特殊职业的功能需要,心理和美容上的要求,也可试行再植,
5、腕掌部毁损性损伤的处理
腕掌部或连同前臂远段的严重的损伤或断离,而远部的几个手指尚完好,此时可将压烂的腕掌部剔除,彻底清创后,选择较完整的手指分别固定在尺骨和桡骨,进行对掌位再植。