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肺移植后预防感染是关键
时间:2014-02-17 11:50:24  作者:网站编辑  来源:全球医院网
湖南省首例心肺联合移植术的患者郑长贵已存活8年前,是目前全亚洲接受心肺联合移植术生存时间最长,生活质量最好的患者。

    湖南省首例心肺联合移植术的患者郑长贵已存活8年前,是目前全亚洲接受心肺联合移植术生存时间最长,生活质量最好的患者。
    专家介绍:心肺联合移植手术是当今胸心外科领域最高尖手术,被认为是终末期心肺疾病的有效治疗方法。目前只限于一些设备条件较好,有一定移植经验的中心开展。80年代迄今,国内手术病例数约为百余例,患者大多数在术后早期因并发症死亡。
    因此,患者在术后一定要注意避免因感染而导致的并发症,那么患者如何预防肺移植术后感染呢?
    移植肺容易感染,术前又常用过很多药,术后除严格注意消毒隔离外,要常规用抗生素,通常是第二或第三代头孢菌素类药。一般用至体温正常3天,用药还可以考虑术前、术中支气管内分泌物培养及药敏试验的结果。为防真菌感染,一般用氟康唑(大扶康)3个月,最好使用伏立康唑。所有患者均用SMZ-TMP以预防卡氏肺囊虫病。
    如果对磺胺类药物过敏,可采用其它药物。CMV感染是术后最常见的病毒感染,一般预防用阿昔洛韦(无环鸟苷),如已有感染,则改用更昔洛韦( ganciclovir)5个月左右。我国肺结核很多,移植后结核诊断又不容易,术后可酌情给防结核病用药,如异烟肼或加乙胺丁醇,或吡嗪酰胺。
    患者家人还要多注意患者的日常护理,主要措施有:
    1、评估病人的日常活动方式、活动程度。
    2、与病人共同商讨制定活动计划,按循序渐进的原则,以病人的耐受程度为标准增加活动量。
    3、教会病人对活动反应的自我监测:
    ①测量休息时的脉博。②在活动后和活动中即刻测量脉博。③活动后3分钟测脉率。④出现下列情况,应停止活动并报告医务人员:活动中脉搏减慢;脉搏>112次/分及不规律;活动后3分钟脉率比休息时快6次以上;呼吸困难、心悸、胸痛、感到疲劳等。
    4、把用物放在病人伸手可及之处。
    5、维持病人良好的营养状态,遵医嘱合理静脉补充营养,能口服者鼓励口服补充营养。
    6、鼓励早期下床活动。

关键字:肺移植,预防感染
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