类癌瘤是神经内分泌肿瘤的一个亚分类，源于消化呼吸道的肠嗜铬细胞。大约60%的类癌瘤都见于胃肠道，其中以小肠最为常见。大约60%~80%的小肠类癌瘤患者会出现肝转移，肿瘤取代肝脏组织会导致肝脏衰竭，而肝脏衰竭正是这类患者最常见的死亡原因。

    Graff-Baker博士解释道，目前还没有针对这类患者的肝脏减量术患者选择标准，美国的许多医疗机构都参考NANETS（北美神经内分泌肿瘤学会）治疗指南，该指南建议手术切除至少90%的可见肿瘤。此外，对于存在肝外疾病的患者，许多医疗机构都不会选用细胞减灭术。基于上述治疗标准，医疗机构报告的5年生存率约为61%~74%，但只有大约20%的类癌肝转移患者符合手术切除标准。

    于是，研究者假设放宽OHSU已经使用多年的适用标准可以提高肝脏无进展生存率和疾病特异性生存率。新标准包括下调肝脏减量阈值（大于或等于70%），允许纳入存在肝外疾病和/或肿瘤分级为中度的患者。研究者对2007年至2011年在OHSU接受肝脏减量术的转移性类癌瘤患者的病历记录进行了分析以检验其假设。由一名病理学专家对原发性和转移性肿瘤进行分级，然后研究者分析了临床因素与患者结局之间的相关性。

    该研究总共纳入了52例患者，年龄介于29~77岁。其中32例（62%）存在类癌综合征，34例（65%）存在肝外疾病。

    这些患者总共接受了51次楔形切除和16次解剖切除。平均切除转移瘤22个（范围：1~131个）。转移瘤的平均直径为3 cm（范围：0.3~16 cm）。

    病理学分析显示，所有原发性肿瘤均为低度，但1/3的患者存在至少1处中度转移瘤，提示肿瘤的异质性较高。

    中位肝脏无进展生存期为72个月。发生了肝脏进展的患者与肝脏疾病稳定的患者相比，两组患者在切除肿瘤所占百分比、切除数量、肿瘤大小、是否存在至少1处中度转移瘤或肝外疾病等方面均无显著差异。唯一引起了组间显著差异的因素是年龄。疾病稳定组患者的平均年龄为60.1岁，而肝脏进展组患者为52岁（P =0 .016）。单独针对年龄展开的分析也证实了上述结果，年龄大于或等于50岁的患者的肝脏无进展生存期显著优于年龄小于50岁的患者（P =0 .001）。

    所有患者的5年疾病特异性生存率达到了90%。所有死亡病例的死亡原因都是肿瘤进展导致肝脏衰竭。疾病特异性生存率的预测因子分析再一次表明，年龄大的患者其疾病特异性生存率比年龄小的患者更高（P = .03）。

    Graff-Baker博士说：“切除数量、大小、分级、范围以及存在肝外疾病对患者结局都没有任何负面影响。”

    Graff-Baker博士总结道，将肝脏减量阈值从90%下调到70%，并且纳入存在肝外疾病和/或肿瘤分级为中度的患者可以使5年总生存率达到90%，而其他医疗机构报告的总生存率数据只有61%~74%。“采用放宽后的标准将在不影响患者生存率的前提下大大增加可以接受减量手术的患者人数。”