病态肥胖与糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停综合征、胃食道反流病（GERD）等多种疾病相关。控制饮食等方法治疗病态肥胖效果欠佳。近十年来，外科手术开始应用于肥胖症的治疗，且效果良好。目前主要有两种治疗肥胖的外科手术方式：一是Roux-en-Y胃旁路手术（GB），二是腹腔镜胃袖状切除术（LSG）。

    研究显示，相对于GB，LSG对于减轻肥胖和肥胖相关并发症效果更佳。LSG是否能缓解肥胖症患者GERD症状目前尚不明确。一些小样本研究结果显示，LSG可以加剧GERD症状，甚至诱发GERD发生，因此认为GERD应列为LSG的禁忌证，但缺乏更多的数据支持。

    针对此情况，Matthew J.Martin教授等比较了LSG或GB治疗合并GERD的肥胖症患者的效果。结果发现，LSG并不缓解或加重GERD症状，也不会导致术前无GERD症状的肥胖症患者出现GERD症状，但术前合并GERD症状的肥胖症患者行LSG治疗体重减轻效果欠佳，且并发症较多。该研究成果发表在2014年4月的JAMA Surgery杂志上。

    该回顾性研究从美国肥胖症患者随访数据库（BOLD）中纳入2007年1月1日至2010年12月31日行GB或LSG手术治疗的成年（年龄>17岁）肥胖症患者，根据不同手术方式分两组，分别为LSG组4832例，GB组33867例。两组患者在年龄、性别、BMI等变量上无明显差别。LSG组44.5%的患者术前合并GERD症状，GB组患者则为50.4%。

    结果显示，84.1%的LSG组术前合并GERD患者术后仍有GERD症状，仅15.9%的患者GERD症状减轻，而62.8%的术前合并GERD的肥胖症患者经GB治疗6月内明显好转，其GERD症状缓解率显著高于LSG组（详见图1、图2）。另外对于术前合并GERD的肥胖症患者，行GB治疗减轻体重效果更显著。