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腰痛伴放射症状在老年人中更常见
时间:2014-06-12 14:32:21  作者:网站编辑  来源:丁香园
腰痛(low back pain ,LBP)是最常见的肌肉骨骼疾病之一,虽然有研究指出中年女性患者LBP发病率最高,但更多的证据显示老年患者LBP发病率及发作时间均比年轻患者要严重。

    腰痛(low back pain ,LBP)是最常见的肌肉骨骼疾病之一,虽然有研究指出中年女性患者LBP发病率最高,但更多的证据显示老年患者LBP发病率及发作时间均比年轻患者要严重。随着老龄化社会的到来,西方国家>65岁的老年人数和所占的比例逐年增加,在可以预见的未来LBP会加重各国医疗负担。但目前老年男性患者LBP发病率及严重情况尚未得到深刻的认识。
    坐骨神经痛(sciatica,SCI)、下肢神经功能受损(neurological deficits,NEU)对于该类的患者的影响尚不清楚,此外日常生活活动度(activity of daily living ,ADL)常用来评估患者的功能状态,但ADL与老年患者LBP、LBP+SCI或(LBP+SCI+NEU)的关系也尚待确认。因此以社区人口为基础,Iman Ghanei等人设计了一横断面研究,借以明确1年期内老年研究对象中LBP 、LBP+SCI、 LBP+SCI+NEU的发生率以及定量分析这些症状导致的疼痛、ADL受限的情况,并发表于近期的欧洲脊柱杂志上(Eur Spine J)。
    资料和方法:瑞典的Mister osteoporosis (MrOs)项目纳入了3014名年龄在69-81岁社区男性研究对象,随访时间为12个月,在研究初始阶段3009名参与者回答了有关LBP、LBP+SCI、或LBP+SCI+NEU 问卷调查。数据用百分位数或者四分位数间距中的中位数表示。应用卡方检验和Kruskall-Wallis检验进行统计分析。
    结果:24%的研究对象曾罹患过LBP,8%罹患LBP伴有SCI,14%罹患LBP伴有SCI和NEU,其中单纯LBP患者中的10%、LBP伴SCI患者中的22%(LBP+SCI)、LBP伴有SCI和神经功能受损(LBP+SCI+NEU)患者中的36%认为疼痛时严重的(p<0.01);单纯LBP中的23%、LBP+SCI中的31%、LBP+SCI+NEU中的50%认为ADL(p<0.001)。单纯LBP患者需要制动7天(3-14天),LBP+SCI需要制动6天(2-14天),而LBP+SCI+NEU则需要10天(3-30天)(p<0.05)。
    69-81岁的社区老年男性研究对象中单纯LBP较常见,约50%在1年内会出现LBP,总体来说发病率并不算很高,但LBP伴随SCI、尤其是NEU(即LBP+SCI和LBP+SCI+NEU的情况)的发病率反而更高。LBP+SCI患者中约2/3的患者日常活动没有受限,不过对于LBP+SCI+NEU的老年男性来说约1/3的患者认为疼痛时严重的,而且约一半的该类患者日常活动受限。
    目前老龄化社会越来越近、医疗卫生公共投入的限制越来越多,根据本研究结果Iman Ghanei ? Bjo¨rn E.教授认为重中之重是对LBP+SCI和LBP+SCI+NEU两类患者进行干预,因为这些患者更容易从干预中获益。

关键字:腰痛,放射症
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