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骨髓移植(造血干细胞移植)的基础知识(六)
时间:2019-01-15 13:38:30  作者:微微  来源:再生医学网综合报道
如果供者的乙肝表面抗原阳性,要尽量在供者乙型肝炎病毒 DNA 阴性状态下采集造血干细胞,受者在接受造血干细胞后要进行预防性应用抗乙肝病毒的药物,也可以给受者预防性输注抗乙肝病毒免疫球蛋白来减少传染的概率。
  1、怎样避免患有乙肝的供者将乙肝病毒传染给受者?
  如果供者的乙肝表面抗原阳性,要尽量在供者乙型肝炎病毒 DNA 阴性状态下采集造血干细胞,受者在接受造血干细胞后要进行预防性应用抗乙肝病毒的药物,也可以给受者预防性输注抗乙肝病毒免疫球蛋白来减少传染的概率。
  2、如果供者和受者的血型不合,可以行造血干细胞移植吗?
  可以。但要根据供者和受者血型的具体情况,去除移植物中的红细胞和(或)血浆,这样既可以减少溶血的发生,又不会对造血干细胞产生很大的损失和丢失。
  3、造血干细胞移植后常见并发症有哪些?
  (1)在植入造血干细胞前应用大剂量的化疗或放疗可能会引起心功能、肝功能、肾功能、消化道功能、生殖功能的损害,如出现恶心、呕吐、心慌、胸闷、下肢水肿、性功能下降等不适。
  (2)如果供者和患者血型不合会引起输注干细胞后引起溶血,可引起发热、腰痛、酱油色尿等不适。
  (3)植入失败:也就是输入到患者体内的干细胞没有存活,就如种庄稼种完种子并没有发芽生长。
  (4)移植物抗宿主病:也就是输入的供者细胞识别到患者的细胞不是自己的,便进行攻击,可以累计皮肤、消化道、肝脏、眼睛等器官,表现为皮疹、口腔溃疡、腹痛、腹泻、肝功能损伤、眼干等不适。
  (5)感染:包括细菌、病毒、真菌等感染,可以是肺部感染、消化道感染、泌尿道感染等。
  (6)血液病复发:如白血病等移植后骨髓中肿瘤细胞再生长出来,引起原来的疾病复发。
  (7)第二肿瘤:也就是说移植后又出现了新的肿瘤,因为移植过程会用的大剂量的化疗或者放疗,可能会引起细胞突变,产生新的肿瘤,如移植后淋巴细胞增殖性疾病。
  4、血干细胞移植对生育能力有影响吗?
  造血干细胞移植对生育能力有影响,但对生育能力影响的大小和患者的性别、移植时的年龄、移植预处理时化疗药物的剂量等有关。移植前大剂量的化疗和放射治疗,以及移植后的移植物抗宿主病会导致精子、卵子死亡。
  对于有生育要求的患者,可以在移植前冷冻卵子、精子,使用辅助生殖技术辅助生育。
  5、什么是宿主抗移植物反应?
  细胞表面有不同的抗原用来识别彼此,当供者与受者细胞表面抗原不一致时,受者的细胞识别到供者造血干细胞后,会攻击供者的造血干细胞,使供者造血干细胞不能在受者骨髓中立足生长,这就是宿主抗移植物反应。
关键字:造血干细胞移植
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