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浅谈常见的神经传导阻滞方法(一)
时间:2019-10-12 11:28:24  作者:微微  来源:《微创美容外科学》
常见的局部麻醉除了表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞,还有非常重要的一类,那就是神经传导阻滞。神经传导阻滞又分为神经干阻滞、硬膜外阻滞及蛛网膜下腔阻滞。下面再生医学网就为您详细介绍一下。
  常见的局部麻醉除了表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞,还有非常重要的一类,那就是神经传导阻滞。神经传导阻滞又分为神经干阻滞、硬膜外阻滞及蛛网膜下腔阻滞。下面再生医学网就为您详细介绍一下。
  较常用的有头面部神经阻滞和颈、臂丛神经阻滞。多数头面部神经阻滞体表标志明显,容易实施操作,麻醉范围可覆盖大部分的头面部手术区域。臂丛神经阻滞用于上肢手术。在神经阻滞麻醉中,局部麻醉药可用利多卡因、布比卡因,也可用普鲁卡因、布比卡因。神经阻滞的操作方法目前有常规盲探法、神经刺激仪定位法以及超声引导下外周神经阻滞法。

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  1、头皮神经阻滞
  头皮前额主要受额神经(眶上神经和滑车上神经)和颧颞神经支配,颞部受三叉神经的颧颞支和耳颞支支配,枕部和顶部受神经的分支枕大神经和枕小神经支配。通过阻滞深筋膜下的头皮神经科可麻醉颅骨、颅骨膜、筋膜、皮下组织及皮肤,其范围呈帽状分布。
  2、上颌神经阻滞
  上颌神经阻滞主要适用于面部上颌神经分布区、上颌牙齿和齿龈浅表手术的麻醉,需阻滞三叉神经的第二分支即上颌神经。上颌神经从颅骨的圆孔穿出,圆孔位于蝶大翼内,在翼板前骨嵴的稍后上方。阻滞操作可分为经典眶外入路和经眶入路。
  3、下颌神经阻滞
  下颌神经阻滞主要适用于面部下颌神经分布区、下颌牙齿和齿龈浅表手术的麻醉。三叉神经的第三支即下颌神经从颅骨的卵圆孔穿出,在下颌骨的髁状突及冠状突之间穿过,经过下颌骨切迹的内面。感觉支支配咽、下齿、舌前2/3下颌骨、颞部及而后区域的感觉;运动支支配咀嚼肌等的运动。
  4、眶下神经阻滞
  眶下神经起源于上颌神经,它从眶下穿出至下眼睑部位,并分支鼻外侧神经、鼻内侧神经、上唇神经及上牙槽前神经。这一区域神经阻滞可麻醉下眼睑、鼻外侧部分上唇、口腔黏膜及上切牙。此神经阻滞最严重的并发症为局部麻醉药注入眼眶内导致眼内压增高,产生视觉障碍。
关键字:神经传导阻滞
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