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高考、中考来了,遇上腹泻,如何对症下药?
时间:2023-06-07 10:29:55  作者:lfy  来源:美通社
6月是考试月,高考、中考接踵而至。每到考试前,一些考生总是容易出现腹痛、腹泻的症状,让考生和家长头疼不已。那么,为什么会出现这种现象呢?
  6月是考试月,高考、中考接踵而至。每到考试前,一些考生总是容易出现腹痛、腹泻的症状,让考生和家长头疼不已。那么,为什么会出现这种现象呢?腹泻可分为感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻,多与饮食不洁或个人不良卫生习惯有关。非感染性腹泻,临床上多见于腹泻型肠易激综合症(IBS-D)等功能性肠病,与内脏高敏感性、肠道菌群紊乱、肠道黏膜通透性增加和免疫激活等有关,常由负面情绪、睡眠、刺激性饮食等因素诱发。

  因为肠道不仅是消化器官,更是人体最大的免疫排毒器官,影响到机体免疫力、皮肤健康、精神状态等[1]。肠道菌群是"成人的第二大脑",可通过脑-肠轴途径与大脑实现互相影响,从而整合肠道和大脑之间的神经、激素、免疫学信号等多种元素[2]。也就是说,考生们由于精神过度紧张,会影响到肠道,出现腹痛、腹泻等症状。但若长期存在这样的状况,需要警惕可能患上"肠易激综合征"(irritable bowel syndrome,IBS)。
  IBS是一种胃肠道功能受损的慢性疾病,在全球范围内发病率为9%~16%,女性发病率略高。在没有器质性疾病的前提下,腹痛和排便异常是IBS的主要症状。根据临床不同表现分为4种类型,便秘型IBS(IBS-C)、腹泻型IBS(IBS-D)、便秘和腹泻混合型IBS(IBS-M)以及其它类型[3]。其中,腹泻型IBS(IBS-D)在我国最为常见[4]。部分IBS患者发病时还常伴有焦虑和抑郁,非常影响正常生活[5]。
  《2020年中国肠易激综合征专家共识》指出,止泻剂可有效改善IBS-D患者的腹泻症状。双八面体蒙脱石可吸附消化道内的气体、毒素,促进肠黏膜细胞的吸收功能,是临床常用的止泻剂。研究显示,双八面体蒙脱石可减少IBS-D患者水样泻和黏液便的排便次数,降低排便不尽感频率,且对腹痛和总体症状的疗效均显著[6]。
  随着夏季的到来,大家的饮食习惯也经常变化,大量食用冷饮或者生冷食物;同时,高温为微生物繁殖创造了有利条件,增加了食品腐败变质的概率,"病从口入"的风险提高,感染性腹泻的发生几率也持续提高。这种食源性腹泻,还会造成肠道菌群失调,进一步破坏肠道微生态平衡,造成肠黏膜吸收障碍,导致腹泻发生[7]。
  作为临床上一款治疗腹泻的基础用药之一,蒙脱石散能够吸附肠道里的病菌、毒素,同时在消化道黏膜覆盖一层保护膜,通过肠道蠕动将其吸附的东西排除体外,不入血、不影响正常肠道蠕动、不经肝肾代谢,安全性良好,是《成人急性感染性腹泻诊疗专家共识(2013)》、《中国儿童急性感染性腹泻临床实践指南(2016)》、《中国儿童急性感染性腹泻病诊疗规范(2020年版)》等国内多个腹泻相关临床指南或共识推荐用药之一,用于成人急、慢性腹泻及儿童急性腹泻[8][9][10]。腹泻时,需及时补液,如口服补液盐,以预防和治疗脱水[11]。另外蒙脱石散联用益生菌,可以及早减轻腹泻症状,促进整体治疗效果提高[12]。
  此外,关键时刻,考生更需要贴心呵护。心态上,高考期间,考生们容易出现焦虑、紧张等情绪,从而导致睡眠质量下降,食欲不振。在考试前,可以通过调整呼吸,减少信息刺激:用鼻子呼吸,腹部吸气。肩自然下垂,慢慢闭上双眼,然后慢慢地深深地吸气,吸到足够多时,把吸进去的气缓缓地呼出;考试过程中,先易后难,进入答题状态;考试结束后:考一门扔一门,避免紧张焦虑影响到后面考试的发挥。在作息上,保持平常作息规律,如睡眠质量不好,考生可以适当到户外做一些舒缓运动,还可以利用音乐、按摩等其他手段放松身心,促进入睡。
  考试季,预防腹泻需注意日常饮食卫生,同时家中可适当储备蒙脱石散(例如:思密达,南京易加,肯特令)等常见治疗药物,以备不时之需。目前市场上已经推出了开袋即服的蒙脱石混悬液,无需冲泡,便携随行。但若情况复杂,腹泻无法明确病因,若病情持续不缓解或加重,请第一时间就诊。
  [1]张宇.守好身体健康的"第一道防线"--肠道[J].人人健康,2021(10):2.
  [2]张宁,李菲,李玲,等.肠道菌群与多囊卵巢综合征关系的研究进展[J].国际妇产科学杂志,2018,45(1):5.
  [3]高炼,黄晓明,吴清明.肠易激综合征治疗与预防的研究进展[J].中国全科医学,2022,25(9):1148-1154.DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.02.138.
  [4]中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组,中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.2020年中国肠易激综合征专家共识意见[J].中华消化杂志,2020,40(12):803-818.DOI:10.3760/cma.j.cn311367-20201116-00660
  [5]高炼,黄晓明,吴清明.肠易激综合征治疗与预防的研究进展[J].中国全科医学,2022,25(9):1148-1154.DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.02.138.
  [6]中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组,中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.2020年中国肠易激综合征专家共识意见[J].中华消化杂志,2020,40(12):803-818.DOI:10.3760/cma.j.cn311367-20201116-00660
  [7]李源源,方奋,贾占昀,等.食源性腹泻儿童肠道菌群的变化研究[J]
  [8]缪晓辉,冉陆,张文宏,等.成人急性感染性腹泻诊疗专家共识[J].中华传染病杂志,2013,31(12):705-714.DOI:10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2013.12.001.
  [9]中华医学会儿科学分会消化学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南.中华儿科杂志,2016,54(7):483-488.
  [10]儿童急性感染性腹泻病诊疗规范(2020年版)[J].传染病信息,2021,34(01):7-14.
  [11]儿童急性感染性腹泻病诊疗规范(2020年版)[J].传染病信息,2021,34(01):7-14.
  [12]宁永海.探讨益生菌联合蒙脱石散治疗婴幼儿腹泻临床效果[J].医学美学美容,2021,30(11):93.
关键字:腹泻,蒙脱石散,高考,肠易激综合征
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