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组织工程皮肤移植的现状及存在的问题
时间:2013-04-15 10:54:55  作者:网站编辑  来源:39健康网
组织工程皮肤是将种子细胞复合在合适的支架材料上构建的皮肤替代物。

    组织工程皮肤是将种子细胞复合在合适的支架材料上构建的皮肤替代物。目前已商品化的组织工程皮肤主要包括三大类:

    (1)只含有细胞成分皮肤膜片,如Epicel;

    (2)含有细胞和细胞外基质的合成物,如Apligraf以及Dermagraft;

    (3)应用于复合皮中只含有细胞外基质的Integra和Alloderm。

    这些产品在临床上应用:

    (1)促进创面组织再生,促进创面和肉芽快速生长,缩短住院时间;

    (2)减少患者疼痛,降低色素沉着,有效减少瘢痕增生;

    (3)手术操作方便,术后不需频繁换药。

    虽然如此,组织工程皮肤的广泛应用仍存在一定的问题:

    (1)移植后缺乏毛囊、汗腺等皮肤附属器官。

    (2)Epicel需要将患者的细胞放在实验室中培养,耗时长,价格昂贵,难以在临床上大量应用。Apligraft和Dermagraft虽然是现成的组织工程皮肤,但是其制备过程复杂,生物力学性能差,不易于手术操作;且其上的细胞为同种异体细胞,移植后有可能发生免疫排斥反应及传播感染性疾病的可能。

    (3)支架材料的血管化速度慢,严重影响了组织工程皮肤的存活。

    为解决皮肤附属器官缺乏的问题,我们需要选择合适的种子细胞。虽然有不少研究表明毛囊干细胞、骨髓间充质干细胞等均有分化为皮肤附属器的潜能,但仍有一段很长的路要走。在寻找合适的种子细胞的同时还需要解决支架材料血管化速度慢的问题,已有的研究尽管取得了积极成果,但离实际应用仍较远。因此,目前条件下,尚不能制备出类似于全厚皮的完美的组织工程皮肤,这需要我们不断改进制备技术。

    全层自体皮移植覆盖创面不遗留瘢痕,愈合后功能及美观均能够得到最好的恢复,是深度烧伤治疗的“金标准”,不论是改良微粒皮还是复合皮、抑或是组织工程皮肤,其改进的目的都是在组织结构及功能上模拟自体皮移植。因此研制出一种能够完全替代自体皮肤的创面覆盖物是烧伤工作者最终目标。相信随着分子生物学、分子遗传学、组织工程学及材料学等相关学科的发展,我们的目标最终会实现。

关键字:皮肤移植,组织工程
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