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体脂、胰岛素是肾上腺疾病的关键
时间:2013-06-24 14:47:23  作者:网站编辑  来源:再生医学网
一项英国的调查报道,先天性肾上腺皮质增生症(CAH)患者的生活质量(QoL)因为父母的体脂和胰岛素抵抗而有很大的不同,这提示减肥有助于提高身体和心理功能。

    一项英国的调查报道,先天性肾上腺皮质增生症(CAH)患者的生活质量(QoL)因为父母的体脂和胰岛素抵抗而有很大的不同,这提示减肥有助于提高身体和心理功能。根据谢菲尔德大学医学博士Richard J. Ross和其共同作者的研究,肥胖和胰岛素抵抗和身体功能,疼痛及总体健康有很大相关性(P=0.002 to P=0.001)。

    疾病控制,血压,肥胖突变及胰岛素抵抗解释了患者健康相关生活质量的60%以上。增长的肥胖,胰岛素抵抗以及泼尼松龙和地塞米松联用的糖皮质激素治疗都会独立于严重突变而降低先天性肾上腺皮质增生症成年人的生活质量,”作者总结说,“然而,是肥胖还是治疗导致的生活质量下降,反之亦然,还需要进一步确认。进一步的研究,比较理想的是进行随机对照干预试验来确定是通过糖皮质激素治疗还是减重或者两者结合来提高先天性肾上腺皮质增生症成年人的生活质量。”

    关于先天性肾上腺皮质增生症患者的生活质量的研究结果并不统一,有时还会有相冲突的结果。出现呢不同研究结果的原因还不明确,但可能和治疗方案,健康管理的不同及遗传因素有关。地塞米松的使用和胰岛素抵抗有关,但是健康状况不受基因型影响。

    美国最近的一项研究表明CAH患者存在疾病控制差,肥胖,代谢状况差,英国研究者继续探索影响CAH患者生活质量的因素,他们分析了来自先天性肾上腺皮质增生症成人研究执行会的数据,这是一个有代表性的CAH群组研究,来自17个内分泌中心的CAH会员。该项分析包括151个患者(50男,101女),全部为21-羟化酶缺陷型CAH,大多数患者(125人)为典型CAH。

    治疗方案包括氢化可的松(41个患者),氢化泼尼松(65个患者),两种药物联合治疗(8个患者),地塞米松(34个患者)。服用氢化可的松的患者已经平均服用该药10年,接着服用6年氢化泼尼松,然后服用2.2年的地塞米松,1年的联合用药。调查者早一些分析中根据英国国家药典配方将治疗更换为等剂量氢化泼尼松,氢化泼尼松:氢化可的松:地塞米松比例为1:4:0.15.,他们按照氢化泼尼松剂量分为<5, 5-7.4,≥7.5三组。为了评估生活质量,该研究的参与者需要完成健康调查简表36个题目(SF-36)。以英国人的随机调查结果作为对照,每个研究参与者会和20个对照进行对比。

    这些采取治疗方案的患者的SF-36分析结果显示出生命力和心理健康的很大不同,进一步的分析表明那些采取联合用药治疗的患者的生命力和心理健康得分非常低,还有治疗方案中含有地塞米松的患者相对于只服用氢化可的松的患者得分要低很多。

关键字:体脂,胰岛素
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