随着心脏生物标志物应用的不断发展，肌钙蛋白已成为诊断心肌梗死（MI）的首选标志物。肌钙蛋白的变化与临床表现、心电图改变共同构成了心肌梗死诊断的基石。2012年，欧洲心脏病学会（ESC）、美国心脏病学会（ACC）、美国心脏协会（AHA）以及世界心脏联盟（WHF）更新的“心肌梗死通用定义（第三版）”（以下简称“定义”）充分肯定了高敏肌钙蛋白对急性心肌梗死诊断及鉴别的重要性。同时，美国心脏病学会基金会（ACCF）就高敏肌钙蛋白的正确使用、临床应用推荐和性能标准评价等问题发布了《肌钙蛋白水平升高的原因对临床应用意义分析专家共识》（以下简称“共识”）。

    作为目前最好的肌钙蛋白检测方法之一，高敏肌钙蛋白检测以其最佳的灵敏度和特异性，已在临床广泛使用。但在临床实践中，如何更有效地运用高敏肌钙蛋白检测以快速早期诊断急性心肌梗死（AMI） ，改善急性冠状动脉综合症（ACS）危险分层与预后评估，提高其诊断和预后价值，成为我国专家努力探索的问题。

    近日，在由中华医学会心血管学分会、中华医学会检验分会主办的“高敏肌钙蛋白临床应用专家研讨会”上，来自全国各地的心内科、检验科权威专家从心内科和检验科两个层面对高敏肌钙蛋白进行了详细解读，并对其临床应用、检测性能、检测结果的正确判读进行了深入探讨。

    随着心脏生物标志物技术的不断发展，具有高灵敏度和高精密度的高敏肌钙蛋白T（hs-cTn T）检测业已问世。罗氏诊断的cTnT自1989年问世以来至2010年已经历四代改进。最新上市的Elecsys? hs-Troponin T检测，其最低检测浓度只有0.003ng/ml，远低于99百分位值0.014ng/ml（符合新《定义》要求），是目前灵敏度最佳的cTn检测。目前衡量cTn检测方法的标准主要有两种，一是根据新《定义》要求，考察检测方法在参考上限第99百分位值的CV，以≤ 10%为最高标准；二是根据不同检测方法在表面健康人群中检测出血液中的cTn比例，以检出率大于等于95%为最高水平（第4级最佳试剂标准）。复旦大学附属中山医院检验科主任潘柏申教授表示：“如果按照这两个检测评价标准来看，hs-cTnT是目前最好的cTn检测方法之一。”

    根据肌钙蛋白检测结果以及病史、心电图等对ACS患者进行早期危险分层，可以指导临床治疗，改善患者预后。对于肌钙蛋白升高的高风险患者，可采取早期介入治疗（如抗血小板、CAS血管造影和重建）；对于风险较低的患者则可采取早期介入治疗或保守治疗。