2013年7月22日刊发在《JAMA Internal Medicine》杂志上的一篇文章显示，为了进一步降低门诊抗生素的不合理使用，改善对感染性疾病的控制情况，在门诊及家庭环境中应进行更多的测试以制定控制艰难梭菌感染（CDI）的策略，进而减少质子泵抑制剂（PPI）的使用。

    来自佐治亚州亚特兰大市疾病控制与预防中心国立新型及动物性感染疾病中心的Amit S. Chitnis博士及其同事于2009年1月1日至2011年5月31日间在美国的8个州内进行了一项以总人群为基础基于实验室的CDI研究。尽管通常来说CDI与抗生素的使用、患者高龄以及既往住院病史等相关，但近年来，其风险因素也包括了低龄以及社区环境等。

    研究者对1101例患者进行了随访，并对其中388例患者的大便样本进行了培养。结果显示，在984例确诊的社区相关性CDI病例中，有407例（41.1%）既往曾有高危医疗环境暴露史（例如急诊部就诊史），400例（40.7%）有低危医疗环境暴露史，如口腔科、内科及其他门诊就诊史，177例（18.0%）无近期就诊史。

    参试患者的中位年龄为51岁，其中绝大部分为白人（86.3%）女性（66.6%）。有近2/3（64.1%）的患者报告称，在CDI前12周内曾使用过抗生素，其常见原因有耳部、鼻窦或上呼吸道感染。然而，273例（27.7%）患者报告最近曾使用过PPI。与近期使用过抗生素的患者相比，近期未使用过抗生素的患者中PPI的使用更为常见（分别为25.8%和31.2%，P=0.07）。

    “与使用过抗生素的患者相比，无抗生素暴露史的社区相关性CDI患者接受PPIs治疗的可能性更大”。然而，即使十分关注社区相关性CDI患者，也仅能够使其发病率降低11.2%。”研究者总结道。

    社区相关性CDI的预防主要应包括在门诊环境中减少抗生素的不合理使用以及更好的感染控制手段，但进一步的策略还应包括弄清楚艰难梭菌在门诊和家庭环境中的传播机制以及减少PPI的使用等。