脑血管成像可以在手术前评估血管狭窄程度、烟雾状血管及侧支循环情况。目前主要的血管成像有数字减影血管造影（DSA）、磁共振血管造影（MRA）和计算机，断层扫描血管成像（CTA），其中DSA是评估MMD的金标准，但为有创性检查、风险高及价格昂贵，不易被患者接受。MRA虽然常高估血管狭窄程度，但可无创地评估MMD，并对MMD患者进行随访。CTA较MRA评估血管狭窄程度更可靠，但显示颅底的烟雾状血管的能力不如DSA，且具有辐射。

    Suzuki等根据DSA中颅内血管狭窄或闭塞程度、侧支循环的代偿情况将MMD分为6期，大体上反映了MMD的进展情况，但DSA表现与病情轻重并不平行，因此DSA分期处于Ⅱ～Ⅳ期作为成年MMD患者手术指征存在一定局限性。还有研究应用DSA对侧支循环的丰富程度进行评分，更好地了解MMD患者的血管状态，为血管重建术术前血管的评估提供依据。

    Houkin等使用MRA对MMD患者颅内的主要血管进行评分，按照血管受累程度从轻到重分为10分和4级。MRA评分与Suzuki分期有显著的一致性，分级与Suzuki分期有很好的相关性，并具有较高敏感性和特异性，为临床提供了一种除DSA外的可选择的评级方式。有研究者根据MRA上侧支循环的形成情况，将颅底的烟雾状血管分为稀少或闭塞，少量和大量3个级别。

    还有研究者将大脑后动脉（PCA）来源的侧支循环分为正常、主干增粗伴侧支形成、主干狭窄闭塞伴侧支减少3个级别；将颈外动脉（ECA）来源的侧支循环分为正常、主干增粗并侧支循环形成2个级别。MRA简单无创，但MRA评分未涉及烟雾状血管，不能反映临床症状的进展。并且对于病变段动脉管壁的形态、远端血管分支及侧支血管显示较DSA差。

    Toshiya等以Houkin创建的MRA评分系统为标准，分别应用MRA和多排螺旋计算机断层扫描血管成像（MDCTA）对MMD患者的血管狭窄程度进行评分，结果显示MRA对血管闭塞存在夸大狭窄严重程度的现象，而MDCTA评估血管狭窄或闭塞程度更为可靠，但MDCTA对紧贴骨骼的血管显示效果不理想。

    迅速发展的双源计算机断层扫描（CT）具有两种去骨伪影的检查技术，即数字减影血管造影（Neuro-DSA）和双能量CTA（DE-CTA）。Neuro-DSA需要扫描两次，增加了辐射剂量，而且易受患者移动等多种因素影响。DE-CTA检查效率高，辐射剂量小，与Neuro-DSA有相同的颅内血管成像质量，但颅底去骨效果有待改进。2009年能谱CT的出现为能量成像开拓了更广阔的临床应用前景，其中容积穿梭扫描技术的发展，增加了扫描范围，减少了辐射剂量，而且四维CTA可以清晰显示整个Willis环，同时增加了时间轴，可动态观察造影剂的流入、流出情况，在一定程度上可以模拟DSA的造影效果。