心脏移植的主要适应证包括心肌病、终末期冠心病、难治性先心病和瓣膜病，以及依赖临时性心脏辅助装置的病人。心脏成功移植后，需解决的一大难题便是术后的排斥反应。

监测术后排斥反应的金标准——心内膜心肌活检

    心脏移植术后排斥反应监测的金标准是心内膜心肌活检。尽管操作有一定危险性，如严重心律失常、心肌穿孔等，但可明确诊断，定期实施很有意义，另外超声心动图、X线胸片等亦有助诊断。

    急性排斥反应主要是淋巴细胞介导的细胞免疫反应，多在术后1～20周发生，病理分级2级以上者需要加强抗排斥（如甲基强的松龙、抗胸腺球蛋白、单克隆抗体OKT3等冲击）治疗。

    心脏慢性排斥反应主要是供体心脏冠脉粥样硬化，多在术后6～12月出现，临床表现为无痛性心肌缺血或心肌梗死，诊断主要依据冠脉造影。

心移植术后防感染很重要

    移植术后服用大量免疫抑制剂，加之心脏病人术前机体抵抗力较差，术后感染机率高，以呼吸道、泌尿系、血源性感染为多。因此除预防用抗生素外，严格消毒隔离制度和加强病原学监测非常重要。