现场急救，是烧伤治疗的起始和基础，是在烧伤现场采取的应急处理。急救是否及时有效，对减轻损伤程度，减轻患者痛苦，减少烧伤后的并发症和降低病死率等都有十分重要的意义。现场处置中最基本的要求是迅速移除致伤原因，终止烧伤，并使伤员尽快脱离现场和及时给与适当的急救处置。

    （一）终止烧伤

    急救的首要措施是去除致伤源，迅速有效地终止烧伤，可以减轻伤情。对火焰烧伤来说，指的是灭火。平时除加强烧伤防火意识，检查隐患，采取防范措施外，应大力开展自救互救的宣传和教育及培训演习。灭火时，力求迅速有效，尽可能因地制宜，利用身边的材料或工具进行扑救。要熟练掌握各种制式灭火器的性能和使用方法，学会利用身边可用的材料采取各种方法终止各类原因的烧伤。常用终止烧伤的方法是：

    1、火焰烧伤

    （1）尽快脱去着火的衣服，特别是化纤衣服，以免继续燃烧使创面扩大加深。

    （2）迅速卧倒，慢慢在地方滚动，压灭火焰。

    （3）用身边不易燃的材料，如雨衣（非塑料或油布）、大衣、毯子、棉被等阻燃材料，迅速覆盖着火处，使之与空气隔绝。

    （4）用水将火浇灭或跳入附近水池、河沟内灭火。

    （5）衣服着火时不得站立或奔跑呼叫，以防头面部烧伤或吸入性损伤。

    （6）已灭火而未脱去的燃烧的衣服，特别是棉衣或毛衣，务必仔细检查是否仍有余烬。以免再次燃烧，使烧伤加深加重。

    2、热液（开水、沸汤等）烫伤

    （1）应迅速脱去热液浸渍的衣服

    （2）可用冷水冲，或将烫伤局部浸泡在冷水中，以减轻疼痛和损伤程度。

    3、战时凝固汽油弹爆炸、油点烫（烧）伤    应迅速隐蔽或利用毯子、大衣、雨布或其他非易燃品等将身体遮盖，尤其应遮盖裸露部位（特别是头面部和手），或进入掩体、坑道内。如身上已着火，将着火衣服和防护品迅速脱去抛弃，可潜入附近河流、池塘水中灭火，并迅速离开现场。不可用手扑灭火焰，以免粘稠的凝固汽油粘在手上，引起手烧伤。

    （二）脱离现场

    现场急救室一场争时间。抢速度的战斗。关键是迅速解脱致伤原因，使患者迅速离开火灾或尽快脱离现场，并及时给予适当的处理。

    火焰烧伤经现场灭火，可以依据烧伤面积大小与严重程度，有无复合伤或中毒等，采取不同的急救处理。现场救护人员应引导小面积烧伤者迅速离开现场、转移至安全地点。烧伤面积较大者，用干净的床单包裹创面，由救护人员迅速将伤员从着火现场转移至现场救治站，进行急救和简单的创面处理，分类后按级转送。不论任何原因引起心跳、呼吸停止的患者，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸。设法将患者撤离现场，待复苏后进行后送，或转送至就近医疗单位进行处置；或在继续进行心肺复苏的同时，将伤员迅速转送至就近的医疗单位进行处置。

    （三）冷水处理

    对冷水处理应该提高到疗法的高度来认识。冷疗是源于北欧冰岛的一种古老的烧伤急救方法。热力烧伤后尽快给予冷水冲洗或浸泡，及时冷疗可以减少创面余热继续损伤尚有活力的组织，有利于防止热力继续作用与创面使其加深。局部及时冷却还具有减轻疼痛的作用，并可降低创面的组织代谢，通过减少局部的前列腺素而减轻疼痛，减少渗出和水肿。因此，如有条件，热力烧伤灭火后的现场急救中宜尽早进行冷疗。

    方法为烧伤创面在自来水龙头下淋洗或浸入冷水中，水温以伤员能耐受为准，一般宜采用15°一下的冷水冲洗或浸泡为宜，也可采用冷水浸湿的毛巾、纱垫等敷与创面。冷疗一般适用于中小面积烧伤，特别是四肢的烧伤；大面积烧伤时，由于冷水浸浴面积范围较大，患者打不能耐受，尤其是寒冷季节，需注意患者保暖和防冻。为了减轻寒冷的刺激，如无禁忌症，可适当应用镇静剂，如吗啡等。大面积烧伤冷水处理的时间不宜过久，以免耽误早起复苏治疗的时机。

    （四） 处理合并伤

    头面部烧伤时，应首先注意眼，尤其是角膜有无烧伤，并优先予以冲洗，严禁用手或手帕揉擦。眼烧伤后能引起眼组织胶原酶的激活和释放，造成进行性损害。在应用大量清洁水冲洗的同时，如有条件，可使用胶原酶抑制剂或球结膜下注射自体血清，对有危及患者生命的合并伤，如大出血、窒息、开放性气胸、急性中毒等。

    （五）保护创面

    烧伤创面现场急救不予特殊处理，不涂任何药物，尤其像甲紫类有色的外用药，既影响对创面深度的判断，也增加清创的困难。创面不得涂红汞，因可经由创面吸收而导致汞中毒。可采用清洁敷料包扎或用干净被单覆盖创面，以免在受损伤或污染。

    （六）镇静止痛

    烧伤后患者都有不同程度的疼痛和烦躁，可给予镇静止痛剂。一般轻度烧伤口服止痛片，大面积严重烧伤科注射哌替啶1~2mg/kg，因周围循环障碍，肌肉注射药物吸收不良，故应稀释后由静脉缓慢静脉注射。但伴有颅脑外伤或吸入性损伤或呼吸功能障碍者忌用。年老体弱者、婴幼儿慎用。亦可肌肉注射按巴比妥。用药后患者仍有烦躁不安，可能为血容量不足的表现，应加强抗休克措施，不宜段时间内重复用药，以免造成累积中毒的危险。

    （七）复苏措施

    由于急救现场多不具备输液条件，对口渴者可口服淡盐水或烧伤饮料；或饮用含盐的饮料，如加盐的热茶、米汤、豆浆等。但不可大量饮用，以免引起呕吐，更不宜单纯喝大量白开水，防止发生水中毒。严重烧伤患者或伴有消化功能急乱的伤员，如有条件对重伤者应尽快进行静脉输液。静脉输液科根据院前急救的条件最好选择平衡盐溶液，也可适当选用等渗盐水或5%葡萄糖盐水。无法送院时，应尽早根据院内救治要求，适当输用左旋糖苷。有条件时，可以根据需要选用血浆等。

    （八）书写医疗文书和填表记录

    现场救治后应书写简单的急救医疗文书或填表记录，包括姓名、性别、年龄、单位、受伤时间、初估烧伤面积和深度、经过何种特殊处理。以便为后续处理和医疗单位的救治提供参考。