小面积烧伤的麻醉并无特殊。严重大面积烧伤，特别是头面部烧伤、吸入性损伤等情况下，有时麻醉处理相当困难。烧伤手术中存在的治疗矛盾也会增加麻醉的难度。如烧伤切痂手术失血量较大，要在短时间内大量补充血容量，而由于浅表静脉的毁损，常使静脉输液和给药途径难以保持通畅。烧伤面积越大，病情越重，麻醉中就越应该有许多地监测指标，在这些患者中甚至可能连常规的血压和脉搏检测也无法进行。烧伤麻醉有一定的特殊性。

　　1、对麻醉和手术的耐受力减弱

　　大面积深度烧伤后，全身性炎症反应综合征严重，会伴有超高代谢，负氨平衡，消耗日趋增加，可引起许多系统和器官的并发症，代偿能力下降，对麻醉和手术的耐受力减弱，麻醉危险性明显上升。

　　严重烧伤伴有低血容量、低蛋白血症、严重贫血、水电解质及酸碱紊乱，术前均须予以适当调整，以防影响麻醉的耐受力。

　　2、手术麻醉次数多、时间长

　　严重烧伤的病程长，深度烧伤面积越大所需的手术次数就越多，常需经受多次麻醉和手术。由于机体处于严重消耗状态，抵抗力很差，容易发生意外。多次麻醉势必波及到患者的耐受性、耐药性、变态反应和患者是否愿意接受麻醉的问题。因此，在麻醉选择时必须采用容易被患者接受的、比较舒适的方法和安全的药物，尽可能减少患者对麻醉的恐惧和厌恶。

　　3、呼吸功能抑制

　　严重的头、面、颈部烧伤和伴有吸入性损伤，均可不同程度地影响呼吸功能。

　　4、检测困难

　　严重大面积烧伤因创面广泛分布，加以切痂和取皮时手术范围也大，难以进行正常的血压、脉搏、心音听诊等检测。术中心电图检测也常因创面渗血等因素而受到严重干扰，有时深部电极也会因组织的导电性改变而失败。

　　5、保证输液通道

　　大面积烧伤场无法进行静脉穿刺，常需在术前行静脉切开。应用外套管针和中心静脉导管，常可免于静脉切开，但应妥善固定导管。

　　6、避免深麻醉

　　烧伤切痂、取皮等手术，一般不需要太深的麻醉，也无需肌肉松弛。但这些手术的浅表刺激却很大，镇痛要求很高。大多数病例可采用自主呼吸下的静脉全身麻醉，目的是为了避免器官内插管的诱导和麻醉维持中的深麻醉。

　　7、术中体位改变

　　麻醉中突然改变体位常常是导致麻醉并发症的重要原因之一。特别是对体质非常衰弱的病例更需要提高警惕。临床上曾多次遇到因翻身引起的需呀骤降或窒息。

　　8、术中体温变化

　　皮肤烧伤失去保护和调节体温的作用。体表创面的大面积暴露和皮肤表层脂膜破坏，加速创面蒸发和热能丢失，术中大量冲洗和消毒，大量快速输液和输血，消耗大量热能，最终导致体温过低，引起交感神经兴奋、心率失常、水电解质及酸碱紊乱、免疫功能降低等并发症。大面积烧伤收拾时应保持环境温度在28度左右，至少在21度以上。

　　9、抗生素影响

　　烧伤围手术期一般都需应用抗生素。除去术前用药外，手术时间过长或失液过多需追加静脉滴注抗生素。必须警惕某些抗生素对神经肌肉结合处的阻滞作用。