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糖友小课堂丨糖尿病足的诱因、清创、修复一文说清
时间:2019-12-25 10:33:08  作者:微微  来源:再生医学网综合报道
全球每年因糖尿病足而截肢的糖尿病患者已超过100万,大约每半分钟就会发生一个截肢事件。糖尿病患者中足病的累积患病率高达15%-20%。
  全球每年因糖尿病足而截肢的糖尿病患者已超过100万,大约每半分钟就会发生一个截肢事件。糖尿病患者中足病的累积患病率高达15%-20%。我国三甲医院非创伤性截肢患者中约有1/3为糖尿病所致,具有高患病率、高致残率的特点,给患者、家属及社会造成了严重的影响。

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  引发糖尿病足三大诱因
  1、血管病变引发供血障碍
  血管病变引起的动脉供血不足是导致糖尿病足溃疡的重要原因之一,也是后期糖尿病患者截肢的主要危险因子。
  血管病变主要可以分为大血管病变和微血管病变两种。
  大血管病变会引起动脉粥样硬化、内膜纤维增生等,从而导致血管腔狭窄,下肢及足部供血不足,引发糖尿病足。
  微血管病变常伴有循环障碍,易造成肢端缺血,引发糖尿病足。
  2、神经病变引发系统功能障碍
  神经病变包括感觉神经病变、运动神经病变和植物神经病变三种。
  糖尿病多发神经病变时,人体的痛觉、温度觉、触觉等机能会减退或丧失,患者无法察觉刺伤、烫伤、擦伤等伤害,皮肤保护机制遭到破坏,易致使糖尿病足的产生。
  此外,运动神经病变还将引起下肢小肌肉的废用性萎缩、瘫痪,致使跖骨头突出、脚趾呈爪状,增加了足部皮肤受损伤的机会。加上植物神经病变引发的皮肤无汗、干燥皲裂等症状,更增加了糖尿病足的患病风险。
  3、感染引发糖尿病足溃烂
  糖尿病人因体内胰岛素合成或分泌相对不足,使得蛋白质合成减少、分解增多,再加上体内的高血糖环境一方面对细胞有抑制功能,致使人体免疫力降低;另一方面为细菌、微生物提供了良好的生长环境,加剧了感染。
  引发糖尿病足的危险因素有哪些?
  除了长期血糖控制差、伴有其他并发症外,足部卫生差、受伤也会增加糖尿病足危险。如有甲沟炎、胼胝、脚癣、足部皮疹或皮损、足部畸形等;有影响足功能的骨科问题如膝、髋或脊柱关节炎等;鞋袜不合适等影响足部的问题都可能引发或加重糖尿病足。
  糖尿病足三大清创方法
  1、机械方法
  ①外科或锐性清创:优点是清创比较彻底,然而,这种方法对医师的外科技术和解剖学知识要求高,并且会使创面扩大,患者常感到疼痛难忍;
  ②湿一干(wet-to-dry)法:对没有足部神经病变的患者造成极大的痛苦; 3、③生物清创:在我国目前没有上市的医用生物蛆虫,并且患者对蛆虫存在抵触情绪。
  2、非机械方法
  ①酶促清创:换药方便、患者痛苦小;
  ②多聚糖滴剂和葡聚糖高聚体多聚糖胶:能直接使用、技术要求低;
  ③水凝胶:适用于伤口的任何阶段、对伤口无害、技术要求低,见效晚。
  3、超声波清创
  该法可以比较彻底地清创,同时还保护正常组织、神经和血管,减小创口,同时,对复杂不规则、创口较深、感染较严重的创面有深入的清创效果。
  糖尿病足创面修复---脱细胞异体真皮移植
  脱细胞异体真皮移植具有以下优势:
  具有无毒性、无刺激性、无免疫原性的特点;
  可用于覆盖伤口创面、修复体表组织缺损;
  为保证修复成功,要求创面有较好的血供,并彻底切除坏死组织,完善止血。
  再生医学网提醒广大糖友:冬季来临,气温逐渐降低,使局部的血管收缩,容易引发各种问题。尤其对于糖尿病患者而言,冬季糖尿病足的发作风险较高,需要格外注意。
关键字:糖尿病足
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